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三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

腦血管意外，鼓勵患者自己進食，但不能過度活動，所以要將食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上，便于患者拿取，自己進食。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

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【正確答案】 D

【答案解析】

①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。

能夠確定患者意識狀態的是對疼痛刺激反應。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

COPD患者采用低流量持續給氧，氧濃度一般在25%～30%，流量1～2L/min。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

吸氧的注意事項：

1.嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。

2.患者吸氧過程中，需要調節氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。

3.吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態等情況有無改善，及時調整用氧濃度。

4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

5.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用。

6.對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。

7.用鼻導管持續給氧者，更換鼻導管應每周一次。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內;放松時，肺部氣體經活瓣排出;如此有規律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內;放松時，肺部氣體經活瓣排出;如此有規律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

4、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

該患者目前處于重度缺氧狀態，應首先為其進行吸氧治療。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

此患者診斷為慢性阻塞性肺氣腫，護士應該給予低濃度、低流量(1～2L/min)吸氧。此題為記憶性題。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

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