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二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

表情、面容、嘔吐物、皮膚、黏膜是病情觀察的一般內容;當病人患有顱內疾病、處于藥物中毒、昏迷等狀態時，反映病情變化的一個重要指征是瞳孔。通過瞳孔的大小、形狀、瞳孔對光反射情況可以反映病人的昏迷程度，是否發生腦疝等。因此，C選項為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

急診病人的護理

(1)準備床單位：病區護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術病人應備好麻醉床。

(2)作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫生作好搶救準備。

(3)認真進行交接：病人入病區后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

(4)配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

護送途中護士應注意繼續輸液、吸氧，避免中斷。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

配合搶救

1)實施搶救措施：醫生到達前，護士應根據病情快速作出分析、判斷，進行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫生到達后，立即匯報搶救情況，積極配合搶救，正確執行醫囑。

2)作好搶救記錄：記錄內容包括時間(病人和醫生到達的時間，搶救措施落實的時間)、執行醫囑的內容和病情的動態變化。記錄要及時、準確、字跡清晰。

3)嚴格執行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫囑，護士必須向醫生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執行;搶救完畢，請醫生及時補寫醫囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統一放置，以便查對。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

窒息是威脅生命的癥狀，應該首先解決。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】

昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚于喉頭，引起呼吸困難或窒息。應取仰臥位頭偏向一側以防止窒息，并注意保持呼吸道通暢。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

每次灌入的量以300～500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息;還可導致急性胃擴張，使胃內壓增高，促進中毒物質進入腸道，反而增加毒物的吸收;突然的胃擴張還可興奮迷走神經，反射性地引起心臟停搏。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】

簡易呼吸器操作方法

(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

(2)解開束縛病人的衣領、領帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

(3)操作者站在病人頭側，使病人頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。

(4)將面罩緊扣病人的口鼻部，使其不漏氣。

(5)擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內;放松時，肺部氣體經活瓣排出;如此有規律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

(6)操作中，應注意觀察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸應與之同步，即在病人吸氣時，順勢擠壓呼吸氣囊，達到一定潮氣量時，完全放松氣囊，使病人自行完成呼氣動作。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】

昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數量。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】

洗胃過程中，應注意隨時觀察洗出液的性質、量、顏色、氣味，以及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。如發現病人出現腹痛、洗出血性液體或出現休克現象，應立即停止洗胃，及時與醫生聯系，采取急救措施。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】

漏斗法 使用簡單，無刺激，但耗氧量大，適用于嬰幼兒或氣管切開的病人。

操作方法：將氧氣導管接于漏斗上，調節氧流量，將漏斗置于距離病人口鼻1～3cm處，用繃帶固定好，以防移位。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】

①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環與呼吸的最基本功能，呼吸不規則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】

肺部聽診有痰鳴音，肺部有痰，導致呼吸困難、發紺，所以應該及時吸痰。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據吸氧濃度公式來計算。

吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

33=21+4×X

X=3

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】

頭罩法 簡便、無刺激，能根據病情調節氧濃度，長時間吸氧也不會發生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。鼻導管法和鼻塞法適用于長期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉移患者時。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】

牛奶內含有鈣離子，鈣離子和硫酸反應生成硫酸鈣，可以中和一部分硫酸。牛奶中的蛋白可以粘附在胃粘膜上，有效保護胃黏膜。同時牛奶中的大量蛋白質可以和硫酸產生絡合物，降低硫酸的毒性。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 E

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】

眼睛衛生或定期清潔眼睛外層表面是重癥患者的眼睛護理中的重要部分。病人雙眼半睜，應定時涂金霉素、紅霉素眼膏，并用生理鹽水濕紗布覆蓋，以防發生角膜潰瘍或結膜炎。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】

當中毒物質不明時，應先抽出胃內容物送檢，以明確毒物性質;洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行，待確定毒物性質后，再選用對抗劑洗胃。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】

①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環與呼吸的最基本功能，呼吸不規則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】

淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】

病危面容，表現為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。而該患者有外傷，因此，首先考慮大出血。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】

淺昏睡的表現為意識大部分喪失。無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】

人工呼吸機操作方法

(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

(2)解開束縛病人的衣領、領帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

(3)根據病情選擇通氣方式，調節各預置參數，啟動機器，檢查呼吸機性能。

(4)連接呼吸機與病人氣道，方法包括面罩連接法、氣管插管連接法和氣管套管連接法三種。要求連接緊密，不漏氣。

(5)呼吸機工作后，應密切觀察呼吸機的運轉情況及病情變化，如病人兩側胸壁運動是否對稱、呼吸音是否一致，機器與病人的呼吸是否同步等。

此題問的是對患者病情的檢測，而不是呼吸機的檢測，而且一般在使用呼吸機之前應該先檢查是否有漏氣。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】

停止氧氣的正確方法為先拔出鼻導管，再關閉總開關，放完余氧，最后再關閉流量開關。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 B

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 A

【答案解析】

(1)急性病容：病人面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。見于急性感染性疾病。

(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無力。見于慢性消耗性疾病。

(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發紺，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無神，皮膚濕冷，甚至大汗淋漓。見于嚴重脫水、出血、休克等病人。

(4)二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微紺、兩面頰呈淤血性的發紅。見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

(5)甲狀腺功能亢進面容：病人面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、表情興奮激動易變。

(6)滿月面容：病人面容圓如滿月、皮膚發紅、常伴痤瘡和毳毛。見于腎上腺皮質增生和長期應用糖皮質激素的病人。

(7)肢端肥大癥面容：病人頭顱增大、面部變長、眉弓及兩側顴部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下頜增大向前突出。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 B

【答案解析】

洗胃法目的

解毒：清除胃內毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通過中和解毒。清除胃內毒物需盡早進行，6小時內洗胃效果最好。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】

敵百蟲中毒禁忌使用的藥物是堿性藥物，而碳酸氫鈉屬于堿性藥物。

敵百蟲中毒：禁用堿性藥物洗胃，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，且分解過程可隨堿性的增強和溫度的升高而加速。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 E

【答案解析】

協助病人將頭部轉向護士，檢查口、鼻，如有活動義齒，應取下，頜下鋪治療巾。

護士一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷或止血鉗夾住其前端，將吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，進行吸痰，先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內分泌物。

如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰;如為氣管插管或氣管切開病人，需經氣管插管或套管內吸痰，應嚴格無菌操作;如經口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸痰。

密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發現病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時吸痰。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 A

【答案解析】

對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應給予低流量、低濃度持續吸氧。原因：慢性缺氧病人因長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈和主動脈體化學感受器，沿神經上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸;如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導致呼吸抑制，使二氧化碳滯留更嚴重，發生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

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