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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

危重面容，又稱Hippocrates面容。面部消瘦，面色鉛灰或蒼白，表情淡漠，眼眶凹陷。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

這樣做是為了轉移患者的注意力，讓患者以為護士還在測量脈搏，否則如果患者知道護士在測量呼吸，常會不自主地抑制呼吸，使呼吸變淺變慢，影響呼吸的準確測量。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

第一時間應該觸頸、股動脈搏動，快速做判斷。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

單側鼻導管法：將鼻導管通過病人一側鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節省氧氣，但因刺激鼻腔黏膜，長時間應用，病人會感覺不適。

鼻塞法 可避免鼻導管對黏膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。

面罩法 會影響病人飲水、進食、服藥、談話等活動，且翻身易移位。適用于張口呼吸及病情較重的病人。

頭罩法 簡便、無刺激，能根據病情調節氧濃度，長時間吸氧也不會發生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。

氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉移病人途中。因此，選項A為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】

操作方法

(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

(2)解開束縛病人的衣領、領帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

(3)操作者站在病人頭側，使病人頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。

(4)將面罩緊扣病人的口鼻部，使其不漏氣。

(5)擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內;放松時，肺部氣體經活瓣排出;如此有規律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

(6)操作中，應注意觀察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸應與之同步，即在病人吸氣時，順勢擠壓呼吸氣囊，達到一定潮氣量時，完全放松氣囊，使病人自行完成呼氣動作。因此，選項A為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

由于吸痰過程會阻礙病人正常呼吸，尤其是接呼吸機病人。因此，吸痰前后，應增加氧氣吸入，且每次吸痰時間應小于15秒，以免造成缺氧。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

正常人瞳孔呈圓形，邊緣整齊，兩側對等，在自然光線下直徑約為2.5～5mm。因此，選項C為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

痰液黏稠時，可霧化吸入、滴入少量生理鹽水以稀釋痰液，通過協助病人變換體位、叩拍胸背部以松動痰液，使痰液易于吸出;增大負壓吸引力容易引起呼吸道黏膜損傷。因此，選項B的敘述不正確。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】

洗胃目的包括：清除胃內毒物或刺激物，避免毒物吸收;減輕胃黏膜水腫和炎癥;清潔胃部，為手術或某些檢查作準備。排除腸道積氣可用灌腸法。因此，選項E為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】

當中毒物質不明確時，應選擇溫水或生理鹽水洗胃，待中毒物明確后，采用有針對性的洗胃液;插入胃管動作要輕快，負壓吸引壓力不宜過大，應保持在13.3kPa左右，以免損傷胃黏膜;每次灌入量為300～500ml;洗胃過程中，如病人感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現休克現象，應立即停止洗胃。因此，選項D的敘述不正確。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】

由于敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，禁忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。因此，選項A為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】

人工呼吸機的類型包括：

(1)定壓型：此機送氣的壓力是一定的，通過壓力的預定值自動控制吸氣、呼氣運動的轉換。即呼吸機將一定壓力的氣體送入肺內，使肺泡擴張而形成吸氣;當壓力升到預定值后，送氣中斷，肺彈性回縮而形成呼氣。多有同步裝置，有無自主呼吸均可應用。但不能保證通氣量，故較少使用。

(2)定容型：此機送氣量恒定。是將預定潮氣量的氣體送入肺內，使肺泡擴張而形成吸氣;停止送氣后，利用肺的彈性回縮而形成呼氣。此機多無同步裝置，常用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。

(3)混合型：屬于電控、電動、時間轉換型，能提供多種通氣方式，以間歇正壓方式提供通氣，即在通氣時以正壓將氣體送入肺內，壓力為零時形成呼氣。潮氣量較恒定，兼有定壓和定容兩種類型的特點。因此，選項B為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】

機械通氣過程中，應密切觀察病情變化。通氣量不足時，因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;通氣過度時，病人出現昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。因此，選項D為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】

使用人工呼吸機時，吸呼比值為1：(1.5～3.0)。因此，選項D為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】

成人使用呼吸機時，潮氣量標準為600～800ml(10～15ml/kg)。因此，選項E為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】

電動吸引器是利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液。因此，選項B為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】

氧流量和氧濃度的換算公式為：氧濃度(%)=(21+4×氧流量);氧流量=(33-21)/4=3L/min。因此，選項C為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】

使用氧氣時，應先調節流量而后應用;停用時先拔出導管，再關閉氧氣開關;中途改變流量時，先將氧氣和鼻導管分離，凋節好流量后再接上;持續鼻導管給氧的病人，鼻導管應每日更換2次以上;氧氣為易燃、易爆物品，應做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油，要求氧氣表及螺旋口上不能涂潤滑油，氧氣應放在陰涼處，距火爐至少5m，暖氣1m。因此，選項A、B、C、 E的描述均錯誤。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 B

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】

吸氧適應證 血氣分析檢查是用氧的客觀指標，動脈血氧分壓(Pa02)正常值為10.6～13.3kPa，當病人Pa02低于6.6kPa時，應給予吸氧。因此，選項C為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】

病人出現呼吸及心搏驟停，應立即通知醫生，進行人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救措施。對于眼瞼不能自行閉合者覆蓋紗布，有助于保護眼睛;定時幫助病人更換體位、被動活動肢體，有助于防止壓瘡等臥床引起的并發癥;抽搐病人，調暗病室光線，有利于減少刺激。口腔護理：保持病人口腔清潔，每日做口腔護理2～3次，可預防口腔疾病，增進病人的食欲。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】

嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷病人大腦高級神經中樞功能損害，均是中樞興奮性下降的表現;譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞的急性失調狀態，表現為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂等。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】

①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環與呼吸的最基本功能，呼吸不規則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。因此，選項A為正確答案。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 E

【答案解析】

常用漱口溶液

(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染?？谇籶H為中性時適用。

(2)朵貝爾溶液(復方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H為中性時適用。

(3)0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時適用。

(4)1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H偏酸性時適用。

(5)1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H偏酸性時適用。

(6)2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時適用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時?？谇籶H偏堿性時適用。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】

昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數量。

對活動義齒應先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內，以免義齒變色、變形和老化。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 B

【答案解析】

①通氣量合適：吸氣時能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩;②通氣量不足：因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;③通氣過度：病人出現昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 E

【答案解析】

密切觀察病情變化：觀察病人的生命體征、尿量、意識狀態、原發病情況、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸機是否與之同步等，了解通氣量是否合適。①通氣量合適：吸氣時能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩;②通氣量不足：因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;③通氣過度：病人出現昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性中毒的病人，應先迅速采用口服催吐法，必要時進行胃管洗胃，以減少毒物吸收。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 B

【答案解析】

霧化吸入療法

(1)濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣管切開術后、痰液黏稠等。

(2)預防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術前后、呼吸道感染等。

(3)解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。

(4)治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達到治療效果。

【該題針對“第十四節-病情觀察和危重病人的搶救,基礎護理知識和技能”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】

首次吹氣以連吹兩口為宜;防止吹氣時氣體從口鼻逸出;頻率成人為14～16次/分;每次吹氣量約為800ml。

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