重要考點精講匯總：2019年護士資格考試第二章

(五)房室傳導阻滯

1.病因

多見于器質性心臟病(如冠心病、心肌炎、心肌病)、原發性高血壓、電解質紊亂、藥物中毒等，偶見于迷走神經張力過高者。

2.臨床表現

(1)一度房室傳導阻滯：病人多無自覺癥狀。

(2)三度房室傳導阻滯：二度I型(文氏型房室傳導阻進)病人常有心悸和心搏脫落感，二度Ⅱ型(又稱莫氏Ⅱ型)病人心室率較慢時，可有心悸、頭暈、氣急、乏力等癥狀，脈律可不規則或慢而規則。

(3)三度房室傳導阻滯：如心率30～50次/分，則病人心搏緩慢，脈率慢而規則，出現心力衰竭和腦供血不全表現，有心悸、頭暈、乏力的感覺，當心率<20次/分時，可引起阿-斯綜合征，甚至心搏暫停。三度房室傳導阻滯是最容易發生猝死的心律失常。

3.心電圖主要特征

(1)一度房室傳導阻滯：P-R間期>0.20秒，無QRS波群脫落。

(2)二度房室傳導阻滯：文氏型房室傳導阻滯特征為P-R間期逐次延長，直至P波后QRS波群脫落，之后P-R間期又恢復以前時限，如此周而復始;莫氏Ⅱ型的特征為P-R間期固定(正常或延長)，每隔l～2個P波后有QRS波群脫落。

(3)三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯)：心房和心室各自獨立活動，P波與QRS波群完全脫離關系，P-P距離和R-R距離各自相等，心室率慢于心房率。

4.治療要點

(1)原發病治療，如為洋地黃中毒引起者應停藥，一度及二度文氏型房室傳導阻滯，如病人無癥狀，心室率不慢者，一般不需治療。心室率<40次/分或癥狀明顯者，可選用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素提高心室率。

(2)二度Ⅱ型房室傳導阻滯和完全性房室傳導阻滯病人，心室緩慢，伴有血流動力學障礙，出現阿-斯綜合征時，應立即按心搏驟停處理。反復發作者應及時安裝人工心臟起搏器。

考生必備：

順利通過2019護士資格考試備考技巧

沖刺2019年護士資格考試：各科輔導重點及試題演練

2019年護士資格考試準考證打印時間及入口

（責任編輯：）

共8頁,當前第5頁  第一頁  前一頁  下一頁