冠心病

腦血管病

治療

非藥物治療：

減少鈉鹽攝入

增加鉀鹽攝入

控制體重

戒煙限酒

體育運動

減輕精神壓力

保持心理平衡

藥物治療

降壓藥治療原則：小劑量開始;盡量應用長效制劑;聯合用藥;個體化。

常用降壓藥物分類

利尿劑：可作為無并發癥高血壓患者的首選藥物，適用于輕中度高血壓，尤其是老年高血壓、肥胖及并發心力衰竭者。利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3類。

β受體阻滯劑：用于輕、中度高血壓，尤其是靜息心率較快(>80次/分)或合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。

鈣通道阻滯劑(CCB)：分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，后者有維拉帕米、地爾硫(艸卓)。可用于各種程度高血壓，尤其老年人高血壓或合并穩定型心絞痛時。

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量異常或糖尿病腎病的高血壓患者。常用卡托普利、依那普利等。

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)：常用氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦等。

其他：利血平、可樂定、肼屈嗪等。

降壓治療方案

無并發癥者可以單獨或者聯合用藥，治療應從小劑量開始，逐步遞增劑量。

2級高血壓在治療開始時就應采用兩種降壓藥物聯合治療，如：利尿劑與ACEI或ARB;二氫吡啶類鈣拮抗劑與β受體阻滯劑;鈣拮抗劑與ACEI或ARB等。

三種降壓藥合理的聯合治療方案，除有禁忌證外必須包含利尿劑。

高血壓病患者，伴發心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時，應首選哪種藥物

A.β-受體阻滯劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.利尿劑

『正確答案』A

對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在：

A.130/80mmHg

B.130/85mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmHg

『正確答案』A

男性，55歲，血壓180/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130-140/80-90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量，最可能的診斷是

A.高血壓病1級　　 B.高血壓病2級

C.高血壓病3級　　 D.腎動脈狹窄

E.慢性腎小球腎炎

『正確答案』C

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（責任編輯：gx）

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