補血藥

一、性能功效

本類藥物的藥性甘溫或甘平，質地滋潤，能補肝養心或益脾，而以滋生血液為主有的還兼能滋養肝腎。

二、適應范圍

主要適用于心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經愆期，量少色淡，甚至經閉，脈細弱等證。

三、配伍方法

應用時，如兼見氣虛者，要配伍補氣藥，使氣旺以生血;兼見陰虛者，要配伍補陰藥，或選用補血而充分發揮作用，故還應當配伍健運脾胃藥。

四、使用注意

補血藥多滋膩粘滯，妨礙運化。故凡濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應慎用。必要時，可配伍健脾食藥，以助運化。

當歸　白芍

共同點：

當歸與白芍皆為常用的補血藥，均能補血調經。都可用治血虛面色萎黃，眩暈心悸，月經不調，經閉痛經等癥，二者常相須為用，并配伍熟地黃、川芎。

同時，二者均能止痛，都可用治疼痛的病證。

不同點：

當歸味甘辛，性溫，既能補血，又能活血，兼能散寒，故血虛、血瘀、血寒的月經不調，經閉痛經，均可使用，血虛寒滯者尤為適宜，為補血的要藥和婦科調經的要藥。

且當歸止痛是善于補血活血，散寒止痛。故當歸主治血虛、血瘀、虛寒的疼痛，如虛寒腹痛，瘀血作痛，癥瘕積聚，跌打損傷、瘀滯腫痛，風濕痹痛、肢體麻木，以及癰疽瘡瘍腫痛;

同時，當歸又能潤腸通便。也常用治血虛腸燥便秘。

本品一般生用，為加強活血則酒炒用。又，補血用當歸身，活血用當歸尾，和血(補血活血)用全當歸。

白芍味苦酸甘，性微寒，善于養血斂陰，故血虛、陰虛有熱者最為適宜。

且白芍止痛則善于養血柔肝，緩急止痛。故白芍主治肝陰不足，血虛肝旺，肝氣不舒所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛，以及肝脾不調、腹痛泄瀉。

同時，白芍又能平抑肝陽，斂陰止汗。也常用治：

1.肝陽上亢所致的頭痛眩暈、煩躁易怒;

2.陰虛盜汗，以及營衛不和的表虛自汗等證。治療后者常配伍桂枝等藥。

本品平肝、斂陰多生用，養血調經多炒用或酒炒用。

注意：白芍反藜蘆，不宜同用。

白芍　赤芍

共同點：

白芍與赤芍《本經》不分，通稱芍藥，唐末宋初，始將二者區分。二者雖同出一物而性微寒，但前人謂“白補赤瀉，白收赤散”，一語而道破二者的主要區別。

不同點：

一般認為，在功效方面：

白芍長于養血調經，柔肝止痛，斂陰止汗，平抑肝陽;

赤芍長于清熱涼血，活血散瘀，清泄肝火。

在應用方面：

白芍主治血虛陰虧，肝陽偏亢諸證。如血虛或陰虛有熱的月經不調、經閉痛經，陰虛盜汗、營衛不和的表虛自汗，肝陽偏亢的眩暈耳鳴、煩躁易怒等證;

赤芍主治血熱、血瘀、肝火所致諸證。如熱入營血的身熱發斑，口干舌絳，血熱妄行的吐衄下血，血熱瘀滯的經閉癥瘕、癰腫瘡毒，肝火上炎的目赤翳障等證。

又：白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛的病證。

但白芍長于養血柔肝，緩急止痛。主治肝陰不足，血虛肝旺，肝氣不舒所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛;

而赤芍則長于活血祛瘀止痛。主治瘀血阻滯所致的痛經、心腹疼痛、跌打損傷瘀滯腫痛，以及瘡瘍腫痛等證。因能清熱涼血，故血熱瘀滯者尤為適宜。

熟地黃　何首烏

共同點：

熟地黃與制首烏二者皆味甘性微溫，同歸肝腎經，均能補益精血(補肝腎、益精血)。都可用治：

1.血虛所致的面色萎黃，頭昏目眩，心悸失眠，月經不調，崩漏不止，常配伍當歸、白芍等藥;

2.肝腎不足，精血虧虛所致的眩暈耳鳴，須發早白，腰膝酸軟等癥。

不同點：

熟地黃補益之力較強，功長補血滋陰，益精填髓，為補血的要藥和滋陰的主藥。

又常用治腎陰不足所致的骨蒸潮熱、盜汗、遺精、消渴等癥，常配伍山茱萸、山藥等藥。

但本品性質粘膩，有礙消化，宜與陳皮、砂仁等行氣健脾藥同用，以防滋膩礙胃。

何首烏制用補益之力雖不及熟地，但味澀兼能收斂固腎，且不寒、不燥、不膩，虛不受補者尤為適宜，為滋補的良藥。

同時，何首烏生用補力較弱而能偏于行散，具有截瘧解毒，潤腸通便之功。生首烏常用治：

1.體虛久瘧，氣血虧虛者;

2.腸燥便秘，精血虧虛者;

3.癰疽，瘰疬。

何首烏補益精血宜制用，截瘧、潤腸、解毒宜生用，鮮首烏解毒、潤腸的功效較生首烏為佳。

鮮地黃　生地黃　熟地黃

共同點：

鮮地黃、生地黃(干地黃)與熟地黃同出一物，均來源于玄參科植物地黃的根，因加工方法不同而分為三種藥物。

三種地黃均味甘，具有不同程度的補益作用。但性能功用有別：

不同點：

鮮地黃是指新采挖的根洗凈后直接入藥。本品甘苦性寒多液，清熱涼血生津的力量較強。多用治：

1.血熱妄行的多種出血證;

2.熱病傷津，煩熱口渴，消渴等證。

生地黃即鮮地黃曬干入藥。本品甘苦性寒，清熱涼血之力不及鮮地黃，但長于養陰生津，除用治血熱妄行，熱病傷津的病證外，也常用治：

1.溫熱病熱入營血，身熱發斑，口干舌絳，甚則神昏譫語;

2.溫病后期，余熱未清，陰津已傷，低熱不退，夜熱早涼，或內傷雜病，陰虛發熱;

3.熱病傷陰劫液，津枯腸燥便秘等證。

熟地黃為生地黃經加黃酒等輔料拌蒸、曬至內外色黑、油潤，或直接蒸、曬至黑潤而成。本品甘微溫，長于補血滋陰，益精填髓。常用治：

1.血虛所致的面色萎黃，頭昏目眩，心悸失眠，神疲乏力，月經不調，崩漏不止;

2.肝腎不足，精血虧虛所致的眩暈耳鳴，須發早白，腰膝酸軟;

3.腎陰不足所致的骨蒸潮熱、盜汗、遺精、消渴等證。

熟地黃　阿膠

共同點：

熟地黃與阿膠皆為補血要藥，均能補血，滋陰。都可用治：

1.血虛所致的面色萎黃，頭昏目眩，心悸失眠，神疲乏力，月經不調，崩漏不止;

2.陰虧病證。

不同點：

熟地黃甘微溫，取其滋補腎陰之功，臨床常用治腎陰不足所致的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等證。

且熟地黃又能補肝腎，益精血。也常用治肝腎不足，精血虧虛所致的眩暈耳鳴，須發早白，腰膝酸軟的病證。

阿膠甘平質潤，為血肉有情之品，善于滋陰潤燥。常用治：

1.燥熱傷肺，干咳無痰，鼻燥咽干;肺虛火盛，喘咳，咽干痰少，或痰中帶血;

2.熱病傷陰，虛煩不眠;

3.熱病傷陰，虛風內動，手足抽搐等證。

且阿膠又具有良好的止血作用，為止血的要藥，可用治吐血、衄血、咯血、便血、崩漏下血、妊娠下血等多種出血證，對出血而兼見陰虛、血虛證者，尤為適宜。

本品入湯劑宜烊化兌服。阿膠止血宜蒲黃炒，潤肺宜蛤粉炒。

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（責任編輯：gx）

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