4.怎樣測量兒童身長、頂臀長和體重?
5.進行體格測量時,監督員測量數據A值為5.46,B值為8.73,某調查員測量結果精確度4.75,準確度32.66,請問該調查員的策略結果如何?
精確度可以,但是準確度不夠。
(二)實驗室指標收集和判斷
1.作為一名營養師,介紹尿液樣品收集和保存方法?尿液的種類和臨床意義?糞便樣品收集保存方法?
(三)營養狀況和體征判別
1.蛋白質—能量營養不良(PEM)分型、臨床表現及各型需補充哪種營養素?
答:蛋白質—能量營養不良可分為三個類型:
(1)水腫型營養不良
(2)消瘦型營養不良
(3)混合型
臨床表現:
(1)水腫型營養不良
以蛋白質缺乏為主而能量供給尚能適應機體需要,以水腫為主要特征。
凹陷性水腫常見于腹部、腿部,也可能遍及全身,包括面部,最明顯的是下肢。腹水和胸膜滲出通常較輕。
水腫情況取決于蛋白質缺乏的程度,也取決于膳食中鹽和水的量。
主要表現為水腫、腹瀉,常伴感染、頭發稀少易脫落、表情冷漠或情緒不好。
(2)消瘦型營養不良
以能量不足為主,主要表現為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內在器官萎縮。
四肢猶如“皮包骨”,腹部因無脂肪呈舟狀腹或因脹氣呈蛙狀腹,腹壁薄甚至可見腸蠕動或摸到大便包塊。
(3)混合型
即蛋白質和能量均有不同程度的缺乏,常同時伴有維生素和其他營養素缺乏。
補充的營養素:
(1)水腫型營養不良需補充蛋白質。
(2)消瘦型營養不良需補充脂肪和碳水化合物。
(3)混合型需補充蛋白質、能量和維生素。
2.缺鐵性貧血的調查與判定?
1)獲得相關信息
(1)個人一般情況,包括年齡、性別、籍貫等。
(2)膳食史,最近飲食是否規律,食欲如何,既往常攝取的食物種類等。
(3)個人健康狀況基本資料:有無患病如胃腸道慢性疾病及手術史、肝病史等。是否感染腸道寄生蟲,有無服用抗酸藥等影響鐵吸收的藥物。
(4)相關癥狀:是否有疲倦、頭暈、心慌發生等。
2) 進行相關體格檢查
相關體格檢查包括;身高、體重、體溫、血壓、毛發等。
(1)觀察被檢查者的體型,看是否消瘦、發育不良。
(2)觀察其外貌表情、活動、精神狀態等,看是否存在精神萎靡、反應冷淡。
(3)主要檢查口唇、甲床、黏膜是否蒼白。
(4)讓被檢查者做一定的運動,如蹲站,看其是否出現頭暈、心慌等。
3 )進行必要的實驗室檢查
血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵、總鐵結合力、血清運鐵蛋白飽和度、紅細胞游離原卟啉、血清鐵蛋白等。
4) 詢問病史獲得相關信息
缺鐵性貧血的病因(原因/危險因素)主要有:
(1)膳食鐵攝入不足。
(2)機體對鐵的需要量增加。
(3)鐵吸收減少,如萎縮性胃炎、胃酸缺乏或服用過多抗酸藥等均可影響鐵吸收。
(4)鐵的消耗增加,如大出血、月經過多或鉤蟲感染等。
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