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先天性心臟病病人的護(hù)理

一、A1

1、7歲患兒，出生時(shí)即被診斷患有先天性心臟病，平時(shí)生活中多有乏力、氣短、生長發(fā)育緩慢，為保證其營養(yǎng)需要，應(yīng)給予

A、高熱量、高蛋白

B、充足能量、蛋白質(zhì)、維生素

C、低熱量、低蛋白

D、高熱量、低蛋白

E、低熱量、高蛋白

2、法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重取決于

A、主動(dòng)脈騎跨程度

B、卵圓孔是否關(guān)閉

C、室間隔缺損大小

D、右心室肥厚程度

E、肺動(dòng)脈狹窄程度

3、2～3歲小兒的正常心率為每分鐘

A、120～140次

B、110～130次

C、100～120次

D、80～100次

E、70～90次

4、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒說話聲音嘶啞的原因是

A、擴(kuò)大的左心房壓迫喉返神經(jīng)

B、擴(kuò)大的右心房壓迫喉返神經(jīng)

C、擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

D、擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉上神經(jīng)

E、擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

5、對先天性心臟病患兒，不正確的健康宣教是

A、以休息為主，適量活動(dòng)

B、積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)

C、注意保暖，防止受涼

D、按時(shí)接種疫苗

E、營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食

6、房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)

A、左房明顯增大

B、主動(dòng)脈弓抬高

C、左室增大

D、肺門舞蹈征

E、心臟外形無改變

7、先天性心臟病在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為

A、1‰～2‰

B、3‰～4‰

C、5‰～8‰

D、7‰～8‰

E、9‰～10‰

8、房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在

A、<1歲

B、1～3歲

C、1～5歲

D、3～5歲

E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后

9、法洛四聯(lián)征患兒缺氧發(fā)作時(shí)，使用普萘洛爾(心得安)進(jìn)行治療的目的是

A、控制驚厥

B、減慢心率

C、減少水鈉潴留

D、抑制呼吸中樞

E、糾正代謝性酸中毒

二、A2

1、3歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第4肋間聞Ⅱ級噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，該患兒最可能的疾病診斷是

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、房間隔缺損

C、法洛四聯(lián)癥

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、室間隔缺損

2、某新生兒，出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護(hù)士向其家人解釋該病特點(diǎn)，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為

A、心臟雜音

B、發(fā)育遲緩

C、持續(xù)發(fā)紺(青紫)

D、心前區(qū)隆起

E、活動(dòng)耐力下降

3、小兒，1歲。因肺炎心衰住院。醫(yī)生查體其患有先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是

A、左心房增大、左心室增大

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、分裂

C、胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

D、水沖脈

E、股動(dòng)脈槍擊聲

4、2歲的小兒，女，曾于出生時(shí)診斷為“法洛四聯(lián)癥”，近2日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，首選的護(hù)理措施是

A、吸氧

B、臥床休息

C、暫時(shí)禁食

D、補(bǔ)充液體

E、按醫(yī)囑給予抗生素控制感染

5、小兒，1歲。患有法洛四聯(lián)癥，由母親在家照顧。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育中指出，對法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護(hù)理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意

A、避免過勞

B、低鹽飲食

C、預(yù)防感染

D、多喂水

E、必要時(shí)哺喂前后吸氧

6、小兒，5歲。患有法洛四聯(lián)癥。其母帶其健康體檢時(shí)順便咨詢，該小兒行走過程中常有下蹲動(dòng)作是否為病態(tài)，護(hù)士解釋法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞

A、緩解漏斗部肌肉痙攣

B、減少心腦等重要臟器的氧耗

C、使勞累及氣促緩解

D、增大體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心血量

E、增加靜脈回心血量

7、某新生兒，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟病：法洛四聯(lián)癥。該疾病合適的手術(shù)年齡為

A、1～2歲

B、3～5歲

C、5～9歲

D、9～12歲

E、12歲以后

8、患兒男，1歲，診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R65次/分，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、腎衰竭

D、心力衰竭

E、肝功能衰竭

9、患兒，7歲。活動(dòng)后氣促5年余。1歲半開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力、口唇及指(趾)端發(fā)紺，喜歡下蹲位，可見杵狀指。首先應(yīng)考慮的疾病是

A、室間隔缺損

B、主動(dòng)脈騎跨

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、法洛四聯(lián)癥

E、病毒性心肌炎

10、患兒，女，1歲，消瘦，哭鬧時(shí)青紫，平靜后青紫消失。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂。該患兒最有可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、主動(dòng)脈狹窄

11、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動(dòng)脈狹窄

12、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷室間隔缺損合并心力衰竭，服用強(qiáng)心苷時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)中毒反應(yīng)的是

A、室性早搏

B、視力模糊

C、惡心、嘔吐

D、腹脹明顯

E、復(fù)視、黃綠視

13、患兒，2歲，因反復(fù)上呼吸道感染、發(fā)紺、發(fā)育落后就診，診斷為“房間隔缺損”。對該患兒的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A、建立合理的生活制度

B、加強(qiáng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)

C、維持營養(yǎng)，促進(jìn)生長

D、合理用藥，防止各種感染

E、指導(dǎo)掌握觀察病情變化的知識(shí)

14、患兒，2歲，室間隔缺損，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1天，以“肺炎”收入院。查體：患兒全身發(fā)紺、精神差。其發(fā)紺的主要原因是

A、肺炎致氣體交換受損

B、體循環(huán)血流量減少

C、肺炎致肺循環(huán)血流量增多

D、肺動(dòng)脈高壓致血液右向左分流

E、室間隔缺損致血液左向右分流

15、患兒，女，3歲半，在門診診斷為“房間隔缺損”，擬擇期手術(shù)治療。門診護(hù)士對家屬的健康教育要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、本病為一種先天性心臟病

B、經(jīng)過治療，大多數(shù)情況下，預(yù)后良好

C、治療方案以手術(shù)為主

D、術(shù)前最重要的是防止皮膚破損

E、注意保護(hù)性隔離，不要去人多擁擠的地方

三、A3/A4

1、患兒，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。

<1> 、首先考慮該患兒發(fā)生的情況是

A、腦血栓

B、癲癇

C、急性腦缺氧發(fā)作

D、心力衰竭

E、低鈣驚厥

<2> 、對該患兒的正確處理是

A、限制活動(dòng)

B、口服普萘洛爾(心得安)

C、口服吲哚美辛(消炎痛)

D、口服強(qiáng)心苷類藥物

E、每日供氧2小時(shí)

<3> 、該患兒最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、上呼吸道感染

B、心力衰竭

C、支氣管肺炎

D、腦血栓、腦膿腫

E、感染性心內(nèi)膜炎

<4> 、對該患兒的健康指導(dǎo)重要的是

A、合理喂養(yǎng)

B、預(yù)防呼吸道感染

C、介紹本病的最佳手術(shù)年齡

D、預(yù)防心力衰竭

E、按時(shí)預(yù)防接種

2、患兒，男，5歲，因患室間隔缺損，平時(shí)需用地高辛維持心功能。現(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。

<1> 、出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

A、上呼吸道感染加重

B、急性心力衰竭加重

C、室間隔缺損的表現(xiàn)

D、強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)

E、胃腸道感染

<2> 、要確定上述判斷還需做的檢查是

A、糞便

B、心導(dǎo)管

C、心臟B超

D、心電圖

E、X線

<3> 、此時(shí)應(yīng)采取的措施是

A、調(diào)慢輸液速度

B、禁食

C、給患兒吸入乙醇濕化的氧氣

D、密切觀察心率變化

E、暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生

3、早產(chǎn)患兒女，出生3天。發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭鬧后口周青紫，無抽搐。體檢：胸骨左緣第1～2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示肺血管增多。

<1> 、最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

<2> 、首選治療藥物是

A、抗生素

B、利尿劑

C、氧氣吸入

D、吲哚美辛(消炎痛)

E、血管擴(kuò)張劑

<3> 、重要的護(hù)理措施是

A、避免哭鬧

B、拍背、吸痰

C、霧化吸入

D、增減衣服

E、新鮮空氣，安靜環(huán)境

4、患兒女，3歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)常患肺炎。查體胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺野明顯充血。

<1> 、該患兒的診斷可能是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動(dòng)脈狹窄

<2> 、此病最常見的并發(fā)癥是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、腦膿腫

D、呼吸衰竭

E、呼吸道感染

<3> 、患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是

A、低脂飲食

B、低鹽飲食

C、半流食

D、普通飲食

E、無渣飲食

<4> 、如果患兒服用強(qiáng)心苷，正確的護(hù)理是

A、服藥前數(shù)脈搏

B、服藥后數(shù)脈搏

C、藥物飯中服用

D、藥物飯后服用

E、與果汁同時(shí)服用

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