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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 先天性心臟病患兒應注意營養搭配，供給充足能量、蛋白質和維生素，保證營養需要。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考察法洛四聯癥的臨床表現。法洛四聯癥是一種常見的青紫型先天性心臟病。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現，其程度和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察小兒心率。新生兒時期，心率120～140次/分，1歲以內110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考察動脈導管未閉的臨床表現。偶見擴大的肺動脈壓迫喉返神經而引起聲音嘶啞。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 對先天性心臟病患兒，休息是恢復心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對氧的需要，使癥狀緩解。所以建立合理的生活作息時間，保證睡眠，根據病情安排適當活動量，減輕心臟負荷。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 房間隔缺損患兒X線檢查：心臟外形呈現輕、中度擴大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段突出，肺野充血，主動脈心影縮小。可見肺門“舞蹈”征。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常而導致畸形，是小兒常見的心臟病。發病率為5‰～8‰左右。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 直徑<3mm的房間隔缺損多在3個月內自然閉合，>8mm的房間隔缺損不會自然閉合，一般在3～5歲進行介入治療或手術。反復呼吸道感染、發生心力衰竭或合并肺動脈高壓者應盡早手術治療。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 普萘洛爾能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等癥狀。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 法洛四聯癥的表現為：生后逐漸出現青紫，在哭鬧和活動后加重。患兒多有蹲踞現象和杵狀指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發育緩慢。體檢：心前區隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。肺動脈第二心音減弱或消失。X線檢查：心影呈靴形，即心尖上翹、心腰凹陷，兩肺肺紋理減少，透亮度增加。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察先心病分類。右向左分流型(青紫型)為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環達到氧合，直接進入體循環，出現持續性青紫。常見法洛四聯癥。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察動脈導管未閉的體征。查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察先心病患兒護理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察先心病患兒護理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察法洛四聯癥臨床表現。法洛四聯癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，由于蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時，下肢動脈受壓，循環阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得到緩解。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察法洛四聯癥外科治療。絕大多數患兒可施行根治術。輕癥患兒，手術年齡以5～9歲為宜。根治有困難可做姑息手術即體肺分流術。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰最常見的誘因是呼吸道感染，而患兒明顯呼吸道感染后出現心率快、肝臟腫大等心衰表現。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的發紺型先天性心臟病。發紺為主要表現，其程度與肺動脈狹窄程度有關，表現為唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛細血管豐富的部位發紺。患兒通常生長發育落后，多有蹲踞現象。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題選擇B.房間隔缺損的依據：“患兒胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進，并固定分裂。哭鬧時青紫，平靜后青紫消失(暫時性青紫)。”符合房間隔缺損的臨床表現。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。常見并發癥為呼吸系統感染、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎等。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 洋地黃常見毒性反應包括：

(1)胃腸道表現：食欲下降、惡心、嘔吐等。

(2)神經系統表現：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

(3)心血管系統表現：是較嚴重的毒性反應，常出現各種心律失常，室早二聯律最為常見，常有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規則，心電圖ST段出現魚鉤樣改變，應注意有發生洋地黃中毒的危險。

只有A選項為循環系統的中毒反應，其他選項有消化道和神經系統表現。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒應根據病情安排適當活動量，以免加重心臟負荷。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 在左、右心之間或主動脈與肺動脈之間具有異常通路，平時不出現青紫。當劇烈哭鬧或任何原因使肺動脈或右心壓力增高并超過左心時，血液自右向左分流，可出現暫時性青紫。當分流量大或病程較長，出現持續性肺動脈高壓，可產生右向左分流而呈現持久性青紫，即稱艾森門格綜合征。常見房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 對家長和患兒解釋病情，說明本病是一種先天性心臟病，隨著手術技術的發展，本類疾病多數可通過手術治愈或部分矯治，預后較好，缺損小的可自然閉合，消除思想顧慮，取得理解和配合。根據氣溫改變及時加減衣服，注意保護性隔離，以免交叉感染。做小手術時，如拔牙、扁桃體切除術應給予抗生素預防感染。按時預防接種。

防止皮膚破損不是患兒術前最重要的護理。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察法洛四聯癥臨床表現。缺氧發作，表現為呼吸急促、煩躁不安、發紺加重，重者發生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發作可持續數分鐘或數小時。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考察法洛四聯癥患兒的治療要點。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發作，發生應將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察先天性心臟病患兒的護理措施。法洛四聯癥患兒血液粘稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察法洛四聯癥的治療要點。A、B、D、E也是健康指導要點，但絕大多數患兒可施行根治術。輕癥患兒，手術年齡以5～9歲為宜，所以強調介紹本病的最佳手術年齡。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應。患者服用毛花苷C后出現惡心、嘔吐、視物模糊，考慮出現了洋地黃中毒。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應。洋地黃中毒心血管反應可出現房室傳導阻滯、房性及室性期前收縮、室速、室顫等，確診洋地黃中毒還需心電圖檢查。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考察洋地黃中毒表現及處理原則。根據病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥并通知醫生。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 動脈導管未閉是一種較常見的先天性心臟病，早產兒發病率較足月兒高，女性較多見。藥物治療是關閉動脈導管未閉的首選方法，早產兒動脈導管未閉可于生后一周內使用吲哚美辛(消炎痛)以促進導管關閉。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 休息是恢復心臟功能的重要條件。休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，使癥狀緩解。且患兒哭鬧會出現青紫缺氧，應盡量避免。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 室間隔缺損查體可見心前區隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級全收縮期反流性雜音，大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 室間隔缺損易并發支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內膜炎。最常見的并發癥是呼吸道感染(支氣管炎、支氣管肺炎)。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒出現心力衰竭時，正確的飲食指導是低鹽飲食，減輕心臟負擔。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 服藥前數脈搏，且嚴格遵醫囑給藥，當病人脈搏<60次/分或節律不規則應暫停服藥并通知醫生。

【該題針對“第四節-先天性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

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