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2019年中醫執業醫師二試中醫婦科考點：三焦辨證

三焦辨證

重點：復習要點

三焦辨證所概括的病證

三焦病證的臨床表現

三焦病證的治法、方藥、方劑組成

三焦病證的傳變及意義

清代—吳鞠通—《溫病條辨》—溫熱病辨證方法

重點：上中下三焦的病位及臨床表現

病位癥狀

上焦 肺、心包 發熱汗出、咳嗽氣喘、神昏譫語

中焦 大腸、脾胃 發熱口渴、腹滿便秘、身熱不揚、嘔惡脘痞、便溏

下焦 肝腎 身熱顴紅、手足蠕動或瘛疭、舌絳苔少

上焦病證

重點：鑒別要點

邪襲肺衛 證——發熱、微惡風寒、咳嗽

邪熱壅肺證——身熱、咳喘、苔黃

濕熱阻肺證——惡寒、身熱不揚 、胸悶、咳嗽、苔白膩

邪陷心包證——神昏、肢厥、舌絳

濕蒙心包證——神志時清時昧、舌苔垢膩

重點：治法方藥

邪襲肺衛證——辛涼解表，宣肺泄熱——銀翹散、桑菊飲

肺熱壅盛證——清熱宣肺——麻杏石甘湯

濕熱阻肺證——芳香辛散，宣氣化濕——三仁湯

熱陷心包證——清心開竅——

清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹

濕蒙心包證——清熱化濕，豁痰開竅——

菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹

中焦病證

重點：鑒別要點

陽明熱熾證——壯熱、大汗、渴飲、脈洪大 而數

陽明熱結證——潮熱、便秘 、苔焦燥、脈沉實有力

濕熱中阻證——身熱、脘痞、嘔惡 、苔膩

濕熱積滯腸腑證——身熱、腹痛、大便溏垢、苔黃膩黃濁

重點：治法方藥

陽明熱熾證——清熱生津——白虎湯

陽明熱結證——軟堅攻下泄熱——調胃承氣湯

濕熱中阻證——辛開苦降，清化濕熱——王氏連樸飲

濕熱積滯搏結腸腑證——導滯通下，清熱化濕——枳實導滯湯

下焦病證

重點：鑒別要點

腎精耗損證——手足心熱甚于手足背、口干咽燥、舌絳不鮮干枯而萎、脈虛

虛風內動證——手指蠕動，甚或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛

重點：治法方藥

腎精耗損證——滋補肝腎之陰——加減復脈湯

虛風內動證——滋陰息風——三甲復脈湯或大定風珠

三焦病證的傳變

重點：順傳與逆傳

順傳：上焦手太陰肺經——中焦——下焦

標志：病情由淺入深，由輕到重

逆傳：肺衛——心包

標志：邪熱熾盛，病情重篤

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（責任編輯：gx）

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