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原發性支氣管肺癌

例題解析

男性，70歲。吸煙史40年，3月來出現咳嗽，以高亢的干咳為特點，伴有呼吸困難，最可能的診斷

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管哮喘

E.肺癌

『正確答案』E

『答案解析』肺癌診斷

對40歲以上長期大量或過度吸煙者，有下列情況者應進行排查肺癌的檢查：

刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效;

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者;

持續痰中帶血而無其他原因可解釋者;

反復發作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎;

原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，抗感染治療效果不顯著者;

原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指(趾);

X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者;

原有肺結核病灶已穩定，而形態或性質發生改變者;

無中毒癥狀的胸腔積液，尤其呈血性、進行性增加者。

2.患者，男，50歲。咳嗽2個月，痰中帶血，不發熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診下列哪項檢查最重要

A.血常規

B.血培養

C.結核菌素試驗

D.痰結核菌檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

『正確答案』E

『答案解析』同一部位反復發生的肺炎通過纖維支氣管鏡活檢可以確診。纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

男性，65歲。咳嗽、咳痰、痰中帶血絲4月，吸煙50年。體檢：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發現淋巴結腫大。纖維支氣管鏡檢查示高分化鱗狀細胞癌，主要治療措施是

A.鎮咳、止血治療　B.靶向治療

C.手術治療　　　　D.化療

E.放療

『正確答案』C

『答案解析』鱗癌屬于非小細胞癌。手術治療：為非小細胞肺癌的主要治療方法。小細胞肺癌主張先化療、后手術。

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（責任編輯：gx）

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