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水腫--濕毒浸淫證

模擬題：

李某，女，44歲。2008年9月12日初診。

患者因皮膚瘡瘍破潰而引發水腫，腫勢從顏面漸及全身，皮膚光亮， 尿少色赤，惡風發熱，舌質紅，苔薄黃，脈滑數。

答題要求

1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

2.中醫病證鑒別(助理醫師不測試此項內容)：請與鼓脹相鑒別。

參考答案：

中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：以顏面漸及全身水腫為主癥，診斷為水腫。患者水腫因皮膚瘡瘍破潰而引發，腫勢從顏面漸及全身，皮膚光亮， 尿少色赤，惡風發熱，舌質紅，苔薄黃，脈滑數，辨證為濕毒浸淫證。其病因病機為：瘡毒內歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內停。

中醫病癥鑒別：鼓脹的主癥是單腹脹大，腹壁青筋暴露 ，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。 而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。

診 斷：中醫疾病診斷：水腫。中醫證候診斷：濕毒浸淫證。

中醫治法：宣肺解毒，利濕消腫。

方 劑：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

麻黃9g、杏仁12g、桑白皮12g、赤小豆30g、銀花12g、

野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵12g

3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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（責任編輯：gx）

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