(二)臨床意義(大部分了解，不易出考題)

1.生理性蛋白尿

由劇烈運動、發熱、低溫刺激、精神緊張導致，或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿：主要反映腎功能受損

(腎小球受損/腎小管受損/球管均受損/溢出性蛋白尿/藥物腎毒性)

(藥物腎毒性蛋白尿——氨基糖苷類，多粘灰黃氯丙嗪，甲氨蝶呤蛋白尿)

(1)腎小球性蛋白尿:腎小球腎炎、腎病綜合征等。

(2)腎小管性蛋白尿: 腎盂腎炎

(3)混合性蛋白尿 : 慢性腎炎

(4)溢出性蛋白尿: 多發性骨髓瘤、嚴重創傷、大面積心梗

(5)藥物腎毒性蛋白尿(記住，后續章節中強化記憶)

應用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。(多粘灰黃氯丙嗪，甲氨蝶呤蛋白尿)

假性蛋白尿：泌尿道感染。

尿葡萄糖(GLU)檢查的臨床意義

(一)簡述(了解即可)

尿液中糖類主要為葡萄糖，在正常情況下含量極微，用一般檢測方法呈陰性反應。尿液中出現葡萄糖取決于血糖水平、腎小球濾過葡萄糖速度、腎小管重吸收葡萄糖的速度和尿流量。

(二)臨床意義(重點記憶引起尿糖的疾病類型)

尿葡萄糖(陽性)多見于：

(1)疾病(糖尿病/腎皮亢/甲亢/嗜鉻細胞瘤)

內分泌疾病、糖尿病;垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥，腎上腺皮質功能亢進，功能性α、β細胞胰腺腫瘤，甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤;心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎、腫瘤、膀胱囊性纖維化等也可見。

(2)飲食性糖尿(了解即可)

(3)暫時性和持續性糖尿(了解即可)

暫時性糖尿——見于劇烈運動后、頭部外傷、腦出血、癲癇發作、各種中毒、腎上腺皮質激素用量過大等;

持續性糖尿——多見于原發性糖尿病、甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、嗜鉻細胞瘤等。

(4)其他(了解即可)

燒傷、感染、骨折、應用藥物(腎上腺皮質激素(還有嗜酸性粒細胞減少;嗜堿性粒細胞減少;淋巴細胞減少)、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。

尿膽紅素檢查的臨床意義

(一)簡述

膽紅素是血紅蛋白的降解產物，在正常尿液中不含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸(血清中膽紅素水平升高，導致皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征)的重要指標，在診斷和預后上有重要意義。

參考范圍：干化學試帶法

定性 陰性

(二)臨床意義(理解基礎上記憶易混淆知識點)

尿膽紅素陽性多見于：肝細胞性黃疸/阻塞性黃疸

(1)肝細胞性黃疸(肝臟病變，引起膽紅素代謝異常)

病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。

(2)阻塞性黃疸(膽管阻塞，影響膽紅素排泄)

如化膿性膽管炎、膽囊結石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發性肝癌、手術刨傷所致的膽管狹窄等。

▲注意——溶血性黃疸，不會出現尿膽紅素陽性。(溶血性黃疸，體內結合型膽紅素升高，而結合型膽紅素不能通過腎小球濾過，不能到達尿中)

尿隱血(BLD)檢查的臨床意義

(一)簡述

尿液中如混合有O.1%以上血液時，肉眼可觀察到血尿，血液量在0.1%以下時，則可通過潛血反應，監測尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白來發現。正常人尿液中不能測出。

(二)臨床意義(理解的基礎上選擇重點記憶)

1.血紅蛋白陽性(血液中紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入血)

(1)創傷

心瓣膜手術、嚴重燒傷、劇烈運動、肌肉和血管組織嚴重損傷等。

(2)陣發性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病

腎炎、腎結石、腫瘤、感染、瘧疾、經尿道前列腺切除術等。

(3)微血管性溶血性貧血

溶血性尿毒癥、腎皮質壞死。

(4)用藥

應用阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、秋水仙堿、卡那霉素、吲哚美辛、吡羅昔康等。

(重點記憶：阿磺伯伯扶那萬古秋水血紅尿，看那一朵比若秋霜)

(呋喃) (卡那吲哚吡羅西康)

2.肌紅蛋白陽性(肌肉組織破壞，肌紅蛋白釋放入血)

(1)創傷

擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術創傷及痙攣。

(2)原發性肌肉疾病

肌肉萎縮、皮肌炎及多發性肌炎、肌營養不良。

(3)局部缺血性肌紅蛋白尿

心肌梗死、動脈阻塞。

(4)代謝性疾病

肌糖原累積病、糖尿病酸中毒。

(5)中毒

酒精、藥物(他汀類調血脂藥、兩性霉素、海洛因、巴比妥類)中毒。

(重點記憶：可引起肌紅蛋白陽性的藥物——他汀類調節血脂藥物)

（責任編輯：中大編輯）

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