1.消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現是

A.嘔吐

B.腹脹

C.消瘦

D.貧血

E.脫水

答案：A

2.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發部位是

A.十二指腸球部前壁

B.十二指腸球部后壁

C.胃小彎

D.胃大彎

E.胃底

答案：A

3.男性，20歲，突發上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是

A.腹腔診斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

C. CT檢查

D. B超檢查

E. X線胃腸鋇餐檢查

答案：B

試題點評：消化道穿孔時80%病人可見右膈下游離氣體。

4.下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據的是

A.上腹部脹痛

B.嘔吐大量宿食

C.胃型和蠕動波

D.空腹振水音

E.代謝性酸中毒

答案：E

5.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是

A.進一步降低胃酸

B.防止手術后腹瀉

C.減低潰瘍復發率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

答案：D

6.提高胃癌治愈率的關鍵在于

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

答案：C

7.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應用糖皮質激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術治療

答案：E

試題點評：術后出現嘔吐治療主要為非手術治療，一般均能治愈。

8.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示隔下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是

A.胃大部切除術

B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術

C.迷走神經切斷加胃竇切除術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E. 縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

答案：A

試題點評：典型的胃潰瘍穿孔，最佳的手術方式為胃大部切除術。

9.男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是

A.畢Ⅰ式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術、

C.胃空腸吻合術

D.迷走神經干切斷術

E.選擇性胃迷走神經切斷術

答案：B

試題點評：十二指腸潰瘍手術方式首選畢Ⅱ式胃大部切除術。

10.一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發熱及白細胞計數上升

答案：B

試題點評：潰瘍穿孔后出現急性腹膜炎表現，因此B不應出現。

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（責任編輯：rhj）