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肺炎是指終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥。
發(fā)病機(jī)制和病理如下:
肺炎克雷白桿菌又稱(chēng)肺炎桿菌,屬于腸桿菌屬,為革蘭陰性桿菌,是最早被認(rèn)識(shí)的、可以引起肺炎的G-桿菌,也是當(dāng)今CAP和HAP中常見(jiàn)的G-桿菌之一。
肺炎克雷白桿菌主要為內(nèi)源性感染,即口咽部定植菌隨分泌物誤吸。其口咽部定植菌可以是患者自身原發(fā)性的,也可以是源自其他病人或醫(yī)護(hù)人員交叉感染所致繼發(fā)性的。霧化器等吸入治療器械污染導(dǎo)致肺炎桿菌氣溶膠吸入,雖然少見(jiàn),但常呈聚集性發(fā)病。病變呈大葉或小葉分布或二者兼有。
首先為滲出和實(shí)變,繼而血管栓塞形成致組織壞死,有空洞或多發(fā)性膿腫形成。胸膜表面常有纖維蛋白滲出物覆蓋,可并發(fā)膿胸,少數(shù)可并發(fā)心包炎和腦膜炎。與肺炎球菌肺炎不同,肺炎桿菌肺炎臨床治愈后常遺留纖維增生、殘余性小化膿灶、支氣管擴(kuò)張和肺氣腫等。
肺炎克雷白桿菌多見(jiàn)于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者。肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌的主要耐藥機(jī)制為產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)。
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(責(zé)任編輯:hbz)