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2015年內科主治醫師基礎知識考點:甲狀腺機能減退癥的檢查

發表時間:2015/2/28 11:19:53 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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甲狀腺機能減退癥的檢查

一、一般檢查 ①血常規常有輕、中度貧血,屬正細胞正色素性,小細胞低色素性或大細胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲線低平。③血膽固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。

二、甲狀腺功能檢查 ①基礎代謝率降低,常在-30—-45%以下;②甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線;③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3與FT3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

三、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查 ①血清TSH測定,正常人多<10mu tsh="">20mu/L(20μu/ml);繼發性甲減則顯著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH興奮試驗,皮下注射TSh 10單位后,如甲狀腺攝131碘率明顯升高,提示為繼發性甲減,如不升高,提示為原發性甲減。③TRH興奮試驗,靜脈注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延遲增高反應,提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應,病變可能在垂體,如TSH基礎值較高,TRH注射后更高,則提示病變在甲狀腺。

四、X線檢查 作頭顱平片、CT、磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤、下丘腦或其他引起甲減癥的顱內腫瘤。原發性甲減,垂體與蝶鞍可繼發性增大。

五、甲狀腺自身抗體檢查 病因與甲狀腺自身免疫有關者,患者血中抗甲狀腺微粒體抗體(TMA)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)可增高。

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(責任編輯:vstara)

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