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慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷及治療
診斷
中年女性如有彌漫性甲狀腺腫大,特別是伴有錐體葉腫大時(shí),無論甲狀腺功能如何,均應(yīng)疑及本病。進(jìn)一步測(cè)定TMA與TGA可協(xié)助診斷,過氯酸鉀排泌試驗(yàn)有參考價(jià)值,甲狀腺穿刺作組織學(xué)檢查可以明確診斷,也可用甲狀腺激素試驗(yàn)治療,每日給甲狀腺片80~160mg,如甲狀腺明顯縮小,對(duì)診斷有幫助。診斷本病應(yīng)注意與甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫大與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等甲狀疾病患者相鑒別。
治療
一、甲狀腺激素制劑 甲狀腺功能正常或低下時(shí),可用甲狀腺制劑,效果良好。每日可服甲狀腺片80~160mg。或L-甲狀腺素0.2~0.4mg,具體劑量應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能,甲狀腺腫大程度,患者年齡及心血管系統(tǒng)壯況而定。一般在用藥2~4周后,癥狀可改善,甲狀腺縮小,此時(shí)可適當(dāng)減少劑量,維持1~2年,甚至更長。
二、抗甲狀腺藥物 若伴有甲亢則可適當(dāng)應(yīng)用抗甲狀腺藥物,劑量不宜過大,并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整劑量或停藥。此外,還可根據(jù)甲亢程度,加用適量甲狀腺片,以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀。
三、腎上腺皮質(zhì)激素 在甲狀腺腫大明顯,壓迫癥狀顯著,病情進(jìn)展迅速的患者,可考慮使用,以期在短期內(nèi)獲得較好的療效,可用強(qiáng)的松每日30mg,獲效后即可遞減,一般用藥期為1~2個(gè)月,病情穩(wěn)定后用甲狀腺片維持。
若治療無效,則應(yīng)重新審定診斷,除外甲狀腺瘤或淋巴瘤,必要時(shí)可采用手術(shù)治療。
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