叢集性頭痛(組織胺性頭痛)
一、臨床表現
1.青年發病,男性多見
2.夜間發作,叢集性,持續4-8周
3.眼周——同側——全頭
4.劇烈跳痛或鉆痛,伴眼鼻充血,流淚流涕
二、治療
治療和預防方法同偏頭痛
顱內占位病變引起的頭痛
一、臨床表現
顱內占位——顱高壓——頭痛
特點:
跳動性、夜間和臥位明顯、咳嗽或用力加重
伴隨惡心、嘔吐
二、診斷要點
顱內占位多為全頭痛,局部頭痛可定位病變
三、治療方法
1.采取外科措施
2.顱內壓增高者可降顱壓減輕頭痛
【首選】20%甘露醇
【總結】
分類 | 偏頭痛 | 緊張性頭痛 |
部位 | 眼眶后—半側—全頭 | 雙側后頭部及頸部 |
持續時間 | 4-72小時 | 數小時到數月不等 |
性質 | 搏動性 | 緊箍感 |
先兆 | 視覺先兆 | 無 |
伴隨癥狀 | 惡心、畏光 | 失眠、焦慮 |
治療 | 麥角胺/曲普坦 | 抗抑郁藥 |
眼眶半側跳著疼,
麥角普坦才能治。
頭頸肩背緊著疼,
解熱鎮痛來幫忙。
【總結】
分類 | 叢集性頭痛 | 顱內占位導致頭痛 |
部位 | 眼眶后—半側—全頭 | 全頭痛 |
持續時間 | 叢集性發作,持續4-8周 | 持續進行性加重 |
性質 | 夜間發作,搏動性 | 跳痛,臥位明顯 |
先兆 | 無 | 無 |
伴隨癥狀 | 眼鼻充血、流淚、流涕 | 惡心、嘔吐 |
治療 | 麥角胺/曲普坦 | 降顱壓 |
夜間叢集跳著疼,
眼鼻充血常伴隨。
前后都疼漸加重,
降壓去因是關鍵。
【例題】1.下列哪種發作類型屬于偏頭痛的等位發作
A.發作性頭痛后伴有眼肌癱瘓
B.先偏癱,麻木失語數十分鐘后發生頭痛
C.周期性發生某些癥狀,而無頭痛或與頭痛交替出現
D.耳鳴共濟失調,也可嗜睡狀態或跌倒發作
E.發作迅速,持續1-2個小時可完全緩解
『正確答案』C
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