RA為滑膜炎

OA為關節(jié)軟骨退行性變

SLE為小血管炎

pSS為唾液腺和淚腺炎

AS為附著點炎

SSc為皮下纖維組織增生

痛風性尿酸鹽結晶所致

類風濕屬于滑膜炎

PM／DM為肌炎血管炎為大、中、小A和V炎

小結：除痛風外其他均是免疫反應引起

　　以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是
A.強直性脊柱炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.風濕性關節(jié)炎
D.骨性關節(jié)炎
E.痛風性關節(jié)炎

『正確答案』B

臨床意義

抗核抗體譜

（ANA）包含多種自身抗體，篩查用

類風濕因子 （RF）

類風濕關節(jié)炎、pSS，SEL,系統(tǒng)性硬皮病

CCP

抗環(huán)瓜氨酸肽蛋白抗體，見于類風關

抗中性粒細胞胞漿抗體ANCA

對血管炎診斷有意義尤其是Wegener肉芽腫

抗磷脂抗體

包括抗心肌抗體和狼瘡抗凝物，與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、自發(fā)性流產(chǎn)等有關

RA

強直脊

OA

痛風

SLE

起病

緩

緩

緩

急驟

不定

關節(jié)累及

PIP,MCP，腕

膝、髖、踝

膝、腰、DIP

第一跖趾關節(jié)

手關節(jié)或其它

痛性質

持續(xù)，休息后加重

休息后加重

活動后加重

痛劇烈，夜間痛

不定

腫

軟組織

軟組織

骨性肥大

紅腫熱

少見

畸形

常見

部分

小部分

少見

偶見

演變

對稱多發(fā)

不對稱

不對稱

反復

對稱

其它

CCP+

HLA-B27

UA增高

抗SM+

有關類風濕關節(jié)炎和類風濕因子的描述正確的是
A.類風濕因子陽性可診斷類風濕因子關節(jié)炎
B.類風濕因子陰性可排除類風濕關節(jié)炎
C.類風濕關節(jié)炎可出現(xiàn)類風濕因子陽性
D.類風濕因子屬于抗核抗體
E.平時最常測定的類風濕因子為IgG型

『正確答案』C

　　類風濕關節(jié)炎（RA）病人中可以查到類風濕因子（RF）,故RF
A.是診斷 RA 的必備條件
B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變
C.可隨疾病的變化而變化
D.正常人不會出現(xiàn)
E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)

『正確答案』C

非甾體抗炎藥

糖皮質激素

改變病情藥

作用機制

抑制環(huán)氧化酶（COX）活性→炎癥介質前列腺素的產(chǎn)生↓ →抗炎、鎮(zhèn)痛的作用

抗炎和一定的免疫抑制作用。抑制巨噬C,減少LC,NKC數(shù)量

抑制免疫反應的,減緩或者阻止關節(jié)破壞以及疾病的進展,預防殘疾的發(fā)生

非甾體抗炎藥

糖皮質激素

改變病情藥

代表藥物

布洛芬，雙氯酚酸，奈普生。選擇性COX-2:美洛昔康，塞來昔布（胃腸道反應輕）

氫化可的松短效，潑尼松中效，地塞米松長效

硫唑嘌呤、CTX、MTX、CSA、青霉胺、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹／羥基氯喹等

副作用

潰瘍

向心性肥胖，高血壓，DM，潰瘍，股骨頭壞死

骨髓抑制

在CTD治療中的應用

短效

氫化可的松

抗炎作用較弱，臨床應用較少

中效

潑尼松

口服可選

潑尼松龍

肝損害者（不能將潑尼松有效地轉化）

甲潑尼龍

沖擊治療的首選——抗炎活性更強

曲安西龍

潑尼松或潑尼松龍療效不佳者（抗炎作用強，但類固醇肌病較多，價格高）

長效

地塞米松
倍他米松

半衰期長,不良反應大,臨床應用有限