多器官功能不全綜合征(MODS)

一、概念

機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時或先后出現不包括原發病的2個或2個以上器官功能障礙，以致在無干預治療的情況下不能維持內環境穩定的綜合征。常常導致多系統器官功能衰竭(MOF)而死亡。(MODS不包含慢性疾病終末期發生的多個器官功能障礙或衰竭。)

二、常見的原發基礎疾病

(一)嚴重感染引起膿毒血癥或休克。

(二)嚴重的損傷。

(三)嚴重的急腹癥

(四)心跳呼吸驟停復蘇術后。

三、發病機制(生長因子不能誘發MODS)

(—)細菌毒素二次打擊 (二)免疫障礙與瀑布樣效應

(三)微循環障礙 (四)亞細胞代謝障礙 (五)炎癥介質

四、臨床特點

(—)多器官功能不全

(二)高動力型循環與微循環灌注不足

(三)氧供不足與高能量消耗

(四)高分解代謝與外源性營養不能阻止自身消耗

(五)病理學無特異性改變(廣泛的炎癥反應)，如能治愈無后遺癥。

五、診斷標準

(一)全身炎癥反應綜合征 (SIRS)機體對不同原因的嚴重損傷所產生的系統性炎癥反應，并至少具有以下臨表中的2項：

①體溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促、頻率>20次/分、PaCO2<32mmhg;④wbc>12*109/L或<4*109/L。

(二)多器官功能不全綜合征(MODS)是指在原發性打擊24h后出現的同時或序貫的多器官(特別是遠隔器官)的損害與功能不全，多繼發于SIRS，少數為原發性。受損器官越多病情越重。多系統器官功能衰竭(MOF)是MODS的終末階段。

下列臨床表現中有二個以上器官功能障礙者：

1.呼吸系統 ①呼吸次數>25/mln;

2、心血管系統 ①收縮壓<80mmhg;< p="">

3、肝功能 ①ALT，LDH比正常高二倍。

4.腎功能 ①尿量<500mL/d;

5、凝血功能 ①血小板<100×109/L;②HCT<30%;③血WBC<3×109/L。

6.代謝功能 ①代謝性酸中毒;②血糖升高;③血白蛋白降低;④低鈉血癥。

7、神經系統 意識障礙，嗜睡。

8.其他。

(三)多系統器官功能衰竭(MOF)是MODs的終末階段。

六、防治：預防為主，一定要積極治療首發的疾病。

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