胸痛

一、病因：

1、胸壁疾病—急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發性骨髓瘤等。

2、心血管疾病—心絞痛、心肌梗死、心肌病、急性心包炎、肺梗死、肺動脈高壓、精神心理因素(植物神經功能紊亂)等。

3、呼吸系統疾病—胸膜炎、自發性氣胸、支氣管炎、支氣管肺癌等。

4、縱隔疾病—縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。

5、其他—過度通氣綜合征(不屬于胸壁和呼吸系統疾病，急性焦慮引起)、痛風、食管炎、食管癌、膈下膿腫等。

6、胸膜性胸痛的特點：尖銳刺痛，咳嗽及用力呼吸時加劇，屏住呼吸時可使胸痛減輕或消失，按壓胸痛部位的胸壁不會使疼痛加重。最常見的疾病有氣胸、肺栓塞、肺炎、細菌性或病毒性胸膜炎。

7、隨呼吸、咳嗽加重的最常見于胸膜炎。老年人最常見的胸痛原因是心絞痛。

二、發病機制

1、各種刺激因子刺激胸部的感覺神經纖維產生痛覺沖動，并傳至大腦皮層的痛覺中樞;胸部感覺神經纖維包括(1)肋間神經感覺纖維;(2)支配主動脈的交感神經纖維;(3)支配氣管與支氣管的迷走神經纖維;(4)膈神經的感覺纖維。

2、放射痛或牽涉痛：內臟病變與相應區域體表的傳入神經進入脊髓同一節段并在后角發生聯系，故來自內臟的感覺沖動可直接激發脊髓體表感覺神經元，引起相應體表區域的痛感。如心絞痛。

三、臨床表現

（責任編輯：hbz）

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