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2013年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)4

發(fā)表時(shí)間:2013/2/27 15:06:37 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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深膿皰病

俗稱臁瘡。

【病因】

多為乙型溶血性鏈球菌引起,也可與金黃色葡萄球菌混合感染。

【癥狀】

在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰和膿皰,周?chē)t暈明顯,炎癥漸向深部發(fā)展,中央壞死,上結(jié)暗褐色污穢痂有的厚如蠣殼狀,不易剝離,痂下成火山口樣潰瘍,附有灰綠色膿性分泌物,愈后形成疤痕。好發(fā)于下肢、臀部、損害數(shù)目不定,常為數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè),附近淋巴結(jié)腫大,自覺(jué)局部有疼痛,可伴發(fā)熱,全身不適等癥狀,可并發(fā)急性腎炎,毒血癥等。

【診斷】

根據(jù)發(fā)病部位損害特點(diǎn)及分泌物培養(yǎng)出鏈球菌等可以診斷。

【鑒別診斷】

膿皰病:病程較短,損害為水皰、膿皰、結(jié)痂,不形成潰瘍,愈后不留疤痕。

【預(yù)防及治療】

一、注意皮膚衛(wèi)生,幼兒園和嬰兒室注意隔離,防止擴(kuò)大傳染,對(duì)瘙癢性皮膚病,外傷應(yīng)給予積極治療。增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)身體抵抗力。

二、根據(jù)病情輕重酌情給予各種抗生素或磺胺類(lèi)藥物。

三、局部治療:如有膿痂時(shí)可用0.2%呋喃西林軟膏或龍膽紫止癢糊膏,如為膿皰及糜爛面,可用氧化鋅油內(nèi)加入適量抗生素。

四、深膿皰病先用10%硼酸軟膏將痂軟化,再用刺激肉芽生長(zhǎng),促使?jié)冇系乃幦绺适瘎?chuàng)愈散、潰瘍散等。

中醫(yī)療法:

清熱解毒利濕為治則:輕者用五味消毒飲加減,重者用連翹敗毒散。

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