臨床執業醫師考試倫理學知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

第六章 臨終關懷與死亡倫理

大綱要求：

1.臨終關懷道德 (1)臨終關懷的含義和特點(2)臨終關懷的道德意義和要求

2.死亡倫理 (1)死亡的概念(2)死亡的標準(3)實行腦死亡標準的道德意義

(4)安樂死

一 臨終關懷道德

(一) 臨終關懷的含義和特點

1. 臨終關懷的含義：一種特殊服務，是由社會各個層面(醫生、護士、社會工作者、宗教人士、政府、慈善團體等)對臨終患者及其家屬所提供的一種全面照護，包括醫療、護理、心理、倫理和社會等方面，目的在于提高臨終患者的生存質量，讓瀕臨死亡的患者在減少身心痛苦的同時，得到無微不至的關懷和溫暖，包括親人的親情與照護，使之能夠在舒適和安寧中走完人生的最后旅程。

2. 臨終關懷的特點

(1)臨終關懷的主要對象是臨終患者，特別是晚期癌患者等心身遭受折磨的患者

(2)臨終關懷不以治療疾病為主，而以支持療法、控制癥狀、姑息治療與全面照護為主

(3)臨終關懷尊重患者的尊嚴與價值，不以延長患者生存時間為主，而以提高臨終階段的生存質量為宗旨

(4)臨終關懷提供家庭式的愛撫與關懷，面向整個家庭單位，為患者或家屬服務

(5)臨終關懷雖以醫務人員為主，但已成為社會志愿者積極參與的公益事業.

(二) 臨終關懷的道德意義和要求

1.道德意義

(1) 人道主義的升華

(2) 體現了人生命的神圣，質量和價值的統一

(3) 展示了人類文明的進步

2. 道德要求

(1) 認識和理解臨終患者

(2) 保護臨終患者權益

(3) 尊重其生活

(4) 同情和關心其家屬

二 死亡倫理

(一) 死亡的概念：整體衰亡，新陳代謝停止。

(二) 死亡的標準

1. 傳統的心肺死亡標準：生命活動和新陳代謝終止，心肺功能的停止

2. 腦死亡標準：哈佛標準

(1)對內外刺激無接受性、反應性/反應全部消失

(2)自主運動和自主呼吸消失

(3)誘導反射消失

(4)腦電波平直或等電位

宣布腦死亡的附加條件是：①連續觀察24小時，每次不少于10分鐘，并反復觀察、測試;②排除外體溫過低和服用中樞神經抑制劑

(三) 實行腦死亡標準的道德意義

1更科學地判定人的死亡

2維護了死者的尊嚴

3有利于節約衛生資源和減輕家屬的負擔

4有利于器官移植

(四) 安樂死

1.概念：目前醫學條件下患有不治之癥、瀕臨死亡且非常痛苦的病人，本人或家屬懇求，藥物或其他方式在無痛苦狀態下結束生命。

2.安樂死的種類

(1)按照執行方式分為： 主動安樂死與被動安樂死

區別

主動：作為/積極，符合安樂死者，醫生使用藥物或其他方式盡快結束病人痛苦生命，使安寧、舒適死去，爭議較大

被動：不作為/被動，醫生停止搶救或僅給適當維持治療或撤除所有措施，任自然死去，早有實施

(2) 按照同意方式分為：

自愿安樂死和非自愿安樂死

3.安樂死立法

1977，美國通過《死亡權利法案》

1996，澳大利亞，承認有條件主動安樂死，后又推翻

1997，美國，有條件實施安樂死

2000，荷蘭，安樂死合法化

比利時，成為第二個安樂死合法化國家

荷蘭安樂死的基本程序：

(1)病人請求是否自愿或深思熟慮

(2)目前病人疾病無法治愈，所遭受的痛苦和折磨無法忍受

(3) 2名醫生磋商

(4)必須按照規定和法律程序

例題：臨終關懷的根本目的是為了

a.節約衛生資源

b.減輕家庭的經濟負擔

c.提高臨終病人的生存質量

d.縮短病人的生存時間

e.防止病人自殺

答案：c

相關文章：

2012臨床執業醫師考試生理學知識點精講匯總

2012年臨床執業醫師考試輔導資料

更多關注：臨床執業醫師考試試題    考試報考條件   考試培訓    最新考試動態

（責任編輯：中大編輯）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁