臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理學(xué)知識點精講

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(三)心理治療分類:

1.按理解分：廣義心理治療和狹義心理治療

(1)醫(yī)療全過程通過各種方式和途徑積極地影響患者的心理狀態(tài)而達(dá)到治療目的。

(2)狹義心理治療：醫(yī)生運用心理學(xué)的理論和方法，進(jìn)行有針對性的治療。

2.按形式分：個別心理治療和集體心理治療

(1)通過治療者與病人的個別談話或其他方法治療

(2)集體心理治療阻抗的解除和凝聚力的適中的最關(guān)鍵因素。

3.按病人的意識狀態(tài)

(1)覺醒治療：患者處于清醒狀態(tài)，自覺積極思考，調(diào)整情緒

(2)睡眠治療：病人意識極度狹窄情況，接受指導(dǎo)，回憶意識中已經(jīng)忘卻的東西。

4.按學(xué)派分：心理動力學(xué)派、行為主義學(xué)派和人本主義學(xué)派

二、心理治療的理論基礎(chǔ)

(一)精神分析學(xué)派：奧地利精神病學(xué)家弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立，非常重要的地位

1.關(guān)于心理結(jié)構(gòu)，三個層次

(1)潛意識：無意識，人的心理活動的深層結(jié)構(gòu)，不能被人意識到，包括人的本能及原始沖動。人大部分心理活動在潛意識中進(jìn)行，大部分日常行為受潛意識驅(qū)動。心理內(nèi)容包括人的原始的盲目沖動、各種本能活動和被壓抑的欲望。是人心理原動力所在，遵循“享樂”原則。

(2)前意識：當(dāng)前未曾注意不到，經(jīng)他人提醒或自己集中注意、努力回憶即可進(jìn)入意識的心理活動，介于意識和潛意識之間，潛意識內(nèi)的觀念先進(jìn)入前意識而后進(jìn)入意識界。

(3)意識：心理結(jié)構(gòu)的表層，當(dāng)前注意到的感知外界各種刺激的心理活動，遵循“現(xiàn)實原則”，即合乎社會規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的各種觀念才進(jìn)入意識界。

2.關(guān)于人的結(jié)構(gòu)：本我、自我和超我

(1)本我：追求生物本能欲望的滿足，是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，是人格中永遠(yuǎn)的成分。是無意識的最深層，生來即有。帶有個體特征，不顧及現(xiàn)實標(biāo)準(zhǔn)，通過自我間接表示出來，遵循“快樂原則”

(2)自我：意識狀態(tài)下的自己，主要功能是檢查現(xiàn)實、適應(yīng)環(huán)境、區(qū)分主客觀界限，控制情感及本能活動及對體驗進(jìn)行綜合判斷，可以按“現(xiàn)實原則”確定是否應(yīng)該滿足“自我”的各種要求

(3)超我：后天教育中形成的，具有自我監(jiān)控和道德監(jiān)察功能。代表良心活道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分，遵循“道德原則”。

3.關(guān)于心理發(fā)展

(1)嬰兒期(口欲期)：通過吸吮滿足本能欲望

(2)幼兒期(肛欲期)：學(xué)習(xí)控制自己排便，接觸新的體驗，如自主與克制等。

(3)學(xué)前期(崇拜性器期)：發(fā)現(xiàn)自己和別人的性標(biāo)志，感受到父母有共同成人區(qū)域

(4)青少年期(潛伏期)：注意力從自己身體轉(zhuǎn)移到外界-學(xué)習(xí)和游戲，性本能降低。

(5)成年期(生殖期)：開始對異性、社交、婚姻和成家及職業(yè)產(chǎn)生興趣。

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