臨床執業醫師考試微生物學知識點精講

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第十七節 其他細菌

大綱要求：

1.流感嗜血桿菌：形態、染色、培養特性及所致疾病。

2.百日咳鮑特菌：形態、染色、所致疾病和防治原則。

3.幽門螺桿菌：形態、染色、培養特點及所致疾病。

4.軍團菌：傳播途徑及其所致疾病。

5.銅綠假單胞菌：形態、染色、色素及所致疾病。

6. 彎曲菌屬：生物學性狀、致病性及防治原則。

講義內容：

一 流感嗜血桿菌

1. 生物學性狀：革蘭氏陰性小桿菌，有莢膜、菌毛，無鞭毛，不形成芽孢

2. 培養特性：營養要求高，需要血液中的x和v因子，故常用巧克力平板 。與金葡菌共同在血瓊脂上培養產生“衛星現象”(金葡菌釋放v因子，距離金葡菌越近，菌落越大) 。

3. 所致疾病：a-f血清型 b型致病最強; 原發感染(腦膜炎、鼻咽炎)和繼發感染(繼發于流感和麻疹)。

例題：培養需要x和v因子，應產生衛星現象的細菌是

a.諾卡氏菌 b.放線菌c.無氧芽孢厭氧菌 d. 白喉棒狀桿菌e.流感嗜血桿菌

答案：e，衛星現象是流感嗜血桿菌的特點。

二 百日咳鮑特氏菌

1. 形態與染色: 革蘭氏陰性短小桿菌或橢圓形,專性需氧;無鞭毛、不形成芽孢。有毒株形成莢膜和菌毛。

2. 所致疾病：空氣飛沫傳播 侵犯呼吸道黏膜 引起百日咳 病程：卡他期、痙攣期(出現雞鳴樣吼聲)、 恢復期

3. 防治：白百破三聯疫苗主動免疫 感染早期紅霉素治療。

例題：可引起“雞鳴樣”吼聲的病原是

a. 支原體 b.肺炎球菌 c.肺結核分支桿菌 d.百日咳鮑特氏菌 e.白喉棒狀桿菌

答案：d ，百日咳痙攣器的典型表現

三 幽門螺桿菌

1. 形態染色: hp 多形態(弧形、s形、海鷗狀)、 革蘭氏陰性、有鞭毛。

2. 培養特點: 營養要求高,需加入5%-10%的羊血或馬血或小牛血清 含豐富尿素酶,迅速分解尿素釋放氨 ，生化鑒別要點

3. 所致疾病: 與人類慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌密切相關。對hp的抗感染治療是針對慢性胃炎、消化性潰瘍的病因治療，是胃癌的預防措施之一。

4. 治療：質子泵抑制劑(ppi)外加兩種抗生素。

例題：幽門螺桿菌強陽性的生化鑒別要點是

a. 乳糖發酵實驗 b.明膠液化試驗 c.硫化氫試驗 d.膽汁溶菌試驗 e.尿素酶試驗

答案：e。hp含有豐富尿素酶，迅速分解尿素釋放氨，是其生化鑒別要點。

四 軍團菌

1. 生物學特性：革蘭氏陰性需氧菌，胞內寄生。

2. 傳播途徑：飛沫、夏秋季流行 常見感染來源是中央空調和冷卻塔的水系統，可引起賓館、醫院感染。

3. 所致疾病：流感型和肺炎型軍團菌感染，前者預后良好，后者死亡率15-20%。

例題：軍團菌的常見感染來源是

a. 土壤 b. 牲畜 c. 內源感染 d.中央空調的水系統 e. 污染食物

答案：d，軍團菌常見感染來源是中央空調和冷卻塔的水系統。

五 假單胞菌屬

1. 形態與染色：銅綠假單胞菌 革蘭氏陰性小桿菌，有莢膜、菌毛和1-3根鞭毛，不形成芽孢。

2. 產生色素：產生帶熒光的水溶性色素，使培養基呈亮綠色。

3. 所致疾病：醫院的主要機會性致病菌 皮膚黏膜受損部位如創傷和燒傷, 膿液藍綠; 免疫力低下者常出現局部化膿性炎癥; 耐藥性強,對消毒劑不敏感。

例題：下面屬于醫院主要機會致病菌的是

a. 軍團菌 b.幽門螺桿菌 c.金葡菌 d.銅綠假單胞菌 e.白喉棒狀桿菌

答案：d，其余非機會致病菌。

六 彎曲菌屬

1. 主要菌種: 空腸、大腸、胎兒彎曲菌

2. 生物學性狀：革蘭氏陰性 ，形態多樣(逗點狀、弧形、螺旋形及海鷗形);端鞭毛或雙鞭毛;生化反應多為陰性，觸媒和氧化酶陽性。診斷常用：鏡檢+pcr

3. 致病性：廣泛存在于家禽、家畜及人的生殖道、腸道及口腔; 空腸及大腸彎曲菌主要引起急慢性腸炎，是散發性細菌性胃腸炎的最常見的致病菌，與志賀氏菌、傷寒沙門氏菌所致腸炎難以區分;空腸彎曲菌hs19型與吉蘭-巴雷綜合征的發病密切相關。

4. 防治：糞便無害化處理，治療首選紅霉素或氨基糖苷類藥物

例題：與吉蘭-巴雷綜合征的發病密切相關的細菌是

a. 銅綠假單胞菌 b. 幽門螺桿菌 c.軍團菌 d.空腸彎曲菌 e.大腸彎曲菌

答案：d，空腸彎曲菌與吉蘭-巴雷綜合征存在密切的統計學關聯。

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（責任編輯：中大編輯）