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2012臨床執業醫師考試藥理學知識點精講30

發表時間:2011/11/23 9:35:38 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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臨床執業醫師考試藥理學知識點精講

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第三十二節 四環素類及氯霉素

1.四環素類

(1)四環素、多西環素、米諾環素的抗菌作用及臨床應用

(2)不良反應

2.氯霉素

(1)抗菌作用及臨床應用

(2)不良反應

一、四環素類

四環素

極高濃度時具有殺菌作用。首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。

四環素一般不作首選藥。使用本類藥物時首選多西環素。

多西環素

是四環素類藥物的首選藥;抗菌活性比四環素強2~10倍,對土霉素或四環素耐藥的金葡菌對本藥仍敏感。

臨床上特別適合腎外感染伴腎衰竭者以及膽道系統感染。

米諾環素

抗菌譜與四環素相似,抗菌活性強于其它同類藥物。

主要用于治療酒糟鼻、痤瘡和沙眼衣原體所致的性傳播疾病。

(2)不良反應:

1)局部刺激作用;

2)二重感染:長期口服或注射使用廣譜抗生素時,敏感菌被抑制,不敏感菌乘機大量繁殖,由原來的劣勢菌群變為優勢菌群,造成新的感染,稱作二重感染或菌群交替癥。

3)對骨骼和牙齒生長的影響:四環素類藥物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結合,造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)。

4)其它:長期大劑量可引起嚴重肝損傷,加重原有腎損傷。

二、氯霉素

抗菌作用:

對革蘭陰性菌的抗菌作用強于陽性菌,屬抑菌藥;但是對流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌具有殺滅作用。

臨床應用:

氯霉素可能對造血系統產生致命的毒性作用,一般不作首選藥物。

不良反應:

1)血液系統毒性:①可逆性血細胞減少:大劑量氯霉素對骨髓造血細胞亦有抑制作用。②再生障礙性貧血:一次用藥亦可發生。

2)灰嬰綜合征:早產兒和新生兒的肝臟對氯霉素解毒能力差;藥物劑量過大可致中毒,表現為循環衰竭、呼吸困難、進行性血壓下降、皮膚蒼白和發紺,故稱灰嬰綜合征。

3)其它:口服用藥時出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

習題:

a.四環素

b.紅霉素

c.青霉素

d.氯霉素

e.鏈霉素

1.容易導致菌群失調的藥物是 ---------a

2.可致再生障礙性貧血的藥物是---------d

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(責任編輯:中大編輯)

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