臨床執業醫師考試藥理學知識點精講

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第二十七節 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

大綱：

抗甲狀腺藥

硫脲類的藥理作用、臨床應用及不良反應

碘及碘化物藥理作用、臨床應用及不良反應

硫脲類

藥理作用：

1)抑制甲狀腺激素的合成：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進而抑制酪氨酸的碘化及耦聯，減少甲狀腺激素的生物合成。對已合成的甲狀腺激素無效。

2)抑制外周組織的t4轉化為t3：能迅速控制血清中生物活性較強的t3水平，故在重癥甲亢、甲狀腺危象時，該藥可列為首選。

3)免疫抑制作用：該類藥物還能降低血循環中甲狀腺刺激免疫球蛋白(tsi)，故對甲亢病因也有一定的治療作用。

臨床應用：

1)甲亢的內科治療：適用于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者。

2)甲狀腺手術前準備：在術前應先服用硫脲類藥物，減少甲狀腺次全切除手術患者在麻醉和手術后的并發癥及甲狀腺危象。

3)甲狀腺危象的治療：主要給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放，并應用硫脲類阻止甲狀腺素合成。

不良反應：

1)過敏反應：最常見，一般不需停藥也可消失。

2)消化道反應;

3)粒細胞缺乏癥：為最嚴重不良反應，應定期檢查血象。

4)甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。

碘及碘化物

藥理作用：

小劑量的碘是合成甲狀腺激素的原料，可預防單純性甲狀腺腫，對早期患者療效顯著。大劑量碘有抗甲狀腺作用。還能抑制提純的甲狀腺過氧化物酶，影響酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦聯，減少甲狀腺激素的合成。

臨床應用：

1)甲亢的手術前準備;

2)甲狀腺危象的治療。

不良反應：

1)一般反應：咽喉不適、口內金屬味、呼吸道刺激等。

2)過敏反應：于用藥后立即或幾小時內發生。

3)誘發甲狀腺功能紊亂。

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（責任編輯：中大編輯）

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