臨床執業醫師考試微生物學知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

第十四節 分支桿菌屬

大綱要求：

1.結核分枝桿菌：重點

(1)形態、染色、培養特性和抵抗力;

(2)結核分枝桿菌感染的免疫特點;

(3)結核菌素試驗的原理、結果判斷和應用;

(4)微生物學檢查和防治原則。

2.麻風分枝桿菌的形態、染色和致病性。

講義內容

一 結核分枝桿菌

1. 形態與染色: 成分枝狀排列增殖，細胞壁含大量脂質，不易著色，抗酸染色陽性，成紅色;無菌毛、鞭毛，不形成芽孢，有莢膜。

2. 培養特性：專性需氧、生長緩慢;常用羅氏培養基; 3～4周形成乳酪色“菜花樣”菌落。

3. 抵抗力：對酸堿、干燥有抵抗力，對濕熱、酒精和紫外敏感，易產生耐藥性。

例題：結核分枝桿菌化學組成最顯著的特點是含有大量的

a.蛋白質 b.脂類c.多糖 d.rna e.磷壁酸

答案：b，細胞壁的大量脂質是結核分枝桿菌最重要結構特點

4. 感染的免疫學特點

(1) 抗結核免疫屬于帶菌免疫 (有細菌就有免疫，無細菌無免疫)

(2) 抗結核免疫主要是細胞免疫，特異性抗體無保護作用

(3) 抗結核免疫與機體遲發型變態反應同時并存 結合菌素實驗可判斷免疫力

5. 結核菌素試驗(ot試驗)

原理：測定機體對結核桿菌的遲發型超敏反應，以此判斷機體有無抗結核免疫力。

步驟：ot或結核菌純蛋白衍生物(ppd) 5單位，于前臂皮內注射，48-72h觀察結果

結果判斷：紅腫和硬結≥5mm 陽性，表明機體細胞免疫功能正常(曾感染過結核或卡介苗接種成功);紅腫和硬結≥15mm 強陽性，可能存在活動性結核; 紅腫硬結≤5mm者為陰性，表明機體未感染過結核。(必須機體細胞免疫功能正常)

常用于：

a選擇卡介苗接種對象，作為接種卡介苗后免疫效果評價指標。

b嬰幼兒結核病診斷的參考指標

c作為評價腫瘤患者非特異性細胞免疫功能的指標

d人群中結核菌感染的流行病學調查

例題： 結核菌素實驗提示可能存在活動性結核時，紅腫或硬結的直徑范圍

a.≥5mm b. ≤5mm c. ≥15mm d. ≤5mm e. ≥30mm 答案 d

6. 微生物學檢查和防治原則

檢查：可疑標本，直接涂片或增菌涂片，抗酸染色鏡檢，同時羅氏培養基分離培養，或動物實驗

防治：人工主動免疫，卡介苗(減毒活疫苗);足夠抗生素及足夠療程

例題：適宜卡介苗(bcg)接種的主要對象是

a.結核性腦膜炎患者

b.結核菌素試驗陽性者

c.嚴重的結核病患者

d.新生兒以及結核菌素試驗陰性的兒童

e.細胞免疫功能低下者

答案：d 卡介苗用于主動免疫，非被動免疫

二 麻風分枝桿菌

形態、染色與結核桿菌相似

傳播途徑：直接接觸傳播和呼吸道傳播

所致疾病：瘤型麻風和結核型麻風

相關文章：

2012臨床執業醫師考試輔導精華匯總

2012年臨床執業醫師考試輔導資料

更多關注：臨床執業醫師考試試題    考試報考條件   考試培訓    最新考試動態

（責任編輯：中大編輯）