為了幫助考生系統的復習2013年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執業醫師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

9號題：患者女性，44歲，心悸、消瘦半年，外院檢查發現甲狀腺有“冷結節”，來院要求檢查和治療。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你做為接診醫師，已為患者測過體溫、血壓，做過心肺檢查，還應檢查那些部位和內容?(3分)

考生答：眼(是否有突眼征)(0.5分)，甲狀腺視診(大小及對稱性)(0.5分)，甲狀腺觸診(大小、質地、有無結節和震顫)(1分)，甲狀腺聽診(有無血管雜音)(0.5分)，手指震顫檢查(0.5分)。

(2)、考官指定考生做甲狀腺觸診(峽部觸診;側葉;前面觸診;后面觸診)(12分)

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、甲狀腺峽部觸診(4分);

檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于被檢查者后面用示指及中指)(1分)，從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚(1分)，此時請被檢查者作吞咽動作2或3次(1分)，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊(1分)。

C、甲狀腺側葉觸診(6分)：

l 前面觸診(3分)：檢查者用一手拇指施壓于被檢查者一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，囑被檢查者配合做吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺，以判斷其大小、有無結節或震顫(1分)。用同樣方法檢查另一側甲狀腺(1分)。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側(1分)。

l 后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺(1分)。再配合吞咽動作，重復檢查(1分)。用同樣方法檢查另一側甲狀腺(1分)。

(在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的應扣2分)。

D、檢查結束愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(3)、提問：何謂甲狀腺“冷結節”?其臨床意義是什么?(3分)

考生答“冷結節”是指甲狀腺腫塊掃描圖上呈無濃集的131碘功能的結節(2分)，“冷結節”的癌變發生率較高，建議手術治療。(1分)

10號題：患者男性，30歲，半小時前被汽車撞傷，覺左胸疼痛，呼吸急促，吸氧情況下仍呼吸緊迫，病情加重，伴口唇青紫，懷疑“氣胸”，來院急診。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你做為接診醫師，在觀察病人一般狀態，神志及測過血壓，做心臟檢查后，還應特別檢查那些部位和項目?(3分)

答：頸部：氣管位置檢查(1分)，

胸部：有否骨折、胸壁疼痛，骨擦感，(1分)

肺部檢查：視、觸、扣、聽 (1分)

(2)、考官問：如果本病例為左側張力性氣胸，左側胸廓視診時能見到什么?觸診、扣診時有什么發現?聽診時又有何發現?(6分)

答：視診：左胸廓飽滿，左肋間隙增寬(1分)，呼吸運動較右胸弱(1分)。

觸診：心尖搏動，氣管可移向右側(1分)，同時可觸覺到左肋間隙增寬(0.5分)，左胸語顫減弱(0.5分)。

扣診：左胸呈鼓音(1分)。

聽診：左肺呼吸音消失(1分)。

(3)、考官指定考生做氣管位置檢查并能表達何謂氣管正中或偏移?(6分)

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、檢查氣管位置方法正確(4分)

使被檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(1分)，檢查者將一手示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環指中間(1分)，或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。或以中指置于氣管與兩側兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移(2分)。

C、檢查結束愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(4)、提問：導致氣管向右偏移的胸部病變可能有那些?(3分)

答：左側大量胸腔積液(0.5分)，積氣(0.5分)，縱隔腫瘤以及甲狀腺左葉腫大(0.5分)，或者右側肺不張(0.5分)，肺硬化(0.5分)，右胸膜粘連等(0.5分)。

相關文章：

2013年臨床執業醫師實踐技能操作考試題匯總

2013年臨床執業醫師考試模擬試題及答案匯總

2013年臨床執業醫師《兒科學》考試模擬試題及解析匯總

2013年臨床執業醫師考試綜合筆試模擬習題及答案匯總

更多關注： 考試報考條件   考試培訓    最新考試動態

（責任編輯：中大編輯）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁