臨床執業醫師考試藥理學知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

第三十一節 氨基苷類抗生素

大綱

1.氨基苷類抗生素的共性

(1)抗菌作用及作用機制

(2)不良反應

2.常用氨基苷類

慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星的臨床應用

1、氨基苷類抗生素的共性

抗菌作用：

對各種需氧g—桿菌具有強大抗菌活性;對沙雷菌屬、沙門菌屬、產堿桿菌屬、不動桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用。

作用機制：

抗菌機制主要是抑制細菌蛋白質合成，還能破壞細菌胞漿膜的完整性。

不良反應：

1)耳毒性：包括前庭神經和耳蝸聽神經損傷。①前庭神經功能損傷：其發生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星。②耳蝸聽神經功能損傷：其發生率依次為新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

2)腎毒性：此類藥物輕則引起腎小管腫脹，重則產生急性壞死。其發生率依次為新霉素>卡那霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。減少藥物的排泄，加重耳毒性。

3)神經肌肉麻痹：最常見于大劑量腹膜內或胸膜內給藥或靜脈滴注速度過快。

4)過敏反應：接觸性皮炎是局部應用新霉素最常見的反應。鏈霉素可引起過敏性休克，其發生率僅次于青霉素。

2、常用氨基苷類

(1)慶大霉素

是治療各種g—桿菌感染的主要抗菌藥，對沙雷菌屬作用更強，為氨基苷類中首選藥。

(2)妥布霉素

對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2～5倍，且對耐慶大霉素菌株仍有效，通常應與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類(羧芐西林)或頭孢菌素類藥物合用。

(3)阿米卡星

對腸道g—桿菌和銅綠假單胞菌所產生的多種氨基苷類滅活酶穩定，故對一些氨基糖苷類耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。與β-內酰胺類聯合應用可獲協同作用。

習題：治療急性細菌性心內膜炎的藥物是----a

a.青霉素+鏈霉素

b.異煙肼+鏈霉素

c.苯唑西林+慶大霉素

d.青霉素g+磺胺嘧啶

e.羧芐西林+慶大霉素

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（責任編輯：中大編輯）

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