臨床執業醫師考試藥理學知識點精講

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第二十節 抗高血壓藥

大綱

1.利尿藥

藥理作用、作用機制及臨床應用

2.鈣拮抗藥

藥理作用及不良反應

3.β受體阻斷藥抗高血壓的作用及作用機制

4.血管緊張素i轉化酶抑制藥

(1)藥理作用及作用機制

(2)臨床應用

(3)不良反應

5.氯沙坦的藥理作用及作用機制

一、利尿藥

各類利尿藥單用即有降壓作用，并可增強其他降壓藥的作用。用藥初期，利尿藥可減少細胞外液容量及心輸出量。長期使用可降低血管阻力。噻嗪類利尿藥是利尿降壓藥中最常用的一類。

二、鈣拮抗藥

通過減少細胞內鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進而降低血壓。

三、β受體阻斷藥

不同的β受體阻斷藥在許多方面方面有所不同，但均為同樣有效的降壓藥，廣泛用于各種程度的高血壓。

四、血管緊張素轉化酶抑制劑

(1)藥理作用：該類藥能抑制ace活性，使血管緊張素ii(angii)的生成減少以及緩激肽的降解減少，擴張血管，降低血壓。

(2)臨床應用：該類藥物不僅具有良好的降壓效果，對高血壓患者的并發癥及一些伴發疼病亦具有良好影響。亦作為伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。

(3)不良反應：高血鉀傾向的患者應注意。血管神經性水腫是少見而嚴重的不良反應。服藥后患者發生頑固性咳嗽往往是停藥的原因之一。

五、氯沙坦

競爭性阻斷at1受體，為第一個用于臨床的非肽類at1受體阻斷藥。它們都能與at1受體選擇性地結合，對抗angii的絕大多數藥理作用，從而產生降壓作用。

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（責任編輯：中大編輯）

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