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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講
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第十三節(jié) 棒狀桿菌屬
大綱要求:
白喉棒狀桿菌:
(1)形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾病 重點(diǎn)
(2)微生物學(xué)檢查和防治原則
講義內(nèi)容:白喉棒狀桿菌
1. 生物學(xué)性狀:細(xì)長略彎,末端膨大成棒狀,常分散成“v”型或“l”型,無菌毛鞭毛和莢膜,不形成芽孢;革蘭氏陽性菌; 亞甲藍(lán)或奈瑟氏染色菌體內(nèi)有異染顆粒,亞碲酸鉀培養(yǎng)基上呈黑色菌落。
2. 致病物質(zhì): 白喉外毒素 由噬菌體的tox基因編碼 滅活ef-2 ,阻礙蛋白合成。
3. 臨床表現(xiàn):急性鼻咽部炎癥及假膜,伴全身癥狀。
4. 微生物學(xué)檢查: 咽部采集標(biāo)本,革蘭氏染色,亞甲藍(lán)及奈瑟氏染色觀察異染顆粒; 接種呂氏培養(yǎng)基及亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基;毒力實(shí)驗(yàn)鑒別產(chǎn)毒及非產(chǎn)毒株
5. 防治原則:
(1) 主動(dòng)免疫:白百破三聯(lián)疫苗或白喉類毒素
(2) 被動(dòng)免疫:密切接觸者給予抗毒素肌肉注射預(yù)防; 大劑量抗毒素還可用于早期治療
例題:
關(guān)于白喉棒狀桿菌說法錯(cuò)誤的是:
a. 亞甲藍(lán)染色時(shí)有異染顆粒
b. 感染人體后能侵害心臟和神經(jīng)系統(tǒng)
c. 外毒素由細(xì)菌本身基因組編碼產(chǎn)生
d. 可碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基鑒定
e. 抗毒素可用于被動(dòng)免疫及早期治療
答案:c,白喉棒狀桿菌的外毒素由b噬菌體的tox基因編碼,非細(xì)菌的基因組編碼。
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