為了幫助考生系統的復習2013年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執業醫師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

5號題：患者女性，46歲，已婚，反復發熱2月余，經多家醫院診治，未查明原因，近2天，患者頸部及左腹股溝處摸到“腫塊”來院就診。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你作為接診醫師，測過體溫后，行淺表淋巴結觸診時應主要檢查哪些部位的淋巴結群?(3分)

考生答：表淺淋巴結主要部位有頭頸部淋巴結群(1分)、上肢淋巴結群(1分)和下肢淋巴結群(1分)。

(2)、考官指定考生做頸部淋巴結檢查、腋窩淋巴結檢查。(在被檢查者人體上操作演示)(12分)

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、頸部淋巴結檢查方法正確(5分)

l 醫師位置(1分)。

一般應站在被檢查者后面，邊檢查邊告知被檢者正確體位、姿勢。

l 檢查手法正確(2分)

檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分)，然后將手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診(1分)。

l 檢查順序正確(2分)一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。(如順序不對，無規律的觸摸，不能得分)。

C、腋窩淋巴結檢查方法正確(5分)

l 告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。請被檢者坐下，考生面對被檢查者。

l 檢查手法正確(4分)檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側腋窩的5組淋巴結(2分)，另一側腋窩則相反，檢查者以右手握著被檢查者右手腕，將其前臂外展，以左手檢查右側腋窩觸摸5組淋巴結(2分)檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。

l (腋窩淋巴結檢查順序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外側群)

D、查體結束愛傷意識。(1分) 態度、語言(告知)、動作

(3)、提問：肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉移至何處淺表淋巴結?(3分)

答：肺癌常見向鎖骨上或腋窩淋巴結群轉移，尤以向右鎖骨上轉移多見(1分)。胃癌多見于向左鎖骨上淋巴結轉移(1分)，乳腺癌多見于轉移至腋窩淋巴結(1分)。

6號題：男性45歲，進行性進食哽噎感3個月，加重1周伴反流。發病后體重減輕約10公斤。患者有嗜酒和嗜好熱、燙食物的習慣。

考試與評分標準：

(1)、考官問：根據上述病史，在總體情況視診及測血壓和心肺檢查后，還需檢查哪些部位的淺表淋巴結?(3分)

考生答：鎖骨上淋巴結檢查(1.5分)，腋窩淋巴結檢查(1.5分)。

(2)、考官指定考生做鎖骨上淋巴結檢查和腋窩淋巴結檢查。(12分)

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、鎖骨上淋巴結檢查方法正確(5分)

l 告知被檢查者正確體位、姿勢(1分)。

請被檢查者取坐位(或仰臥位)，考生站在被檢查者對面，囑其頭部稍向前屈。

l 檢查手法正確(4分)

檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分)，然后用左手觸摸被檢查者右側鎖骨上淋巴結(1分)，右手觸摸被檢查者左側(1分)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部(1分)。

C、腋窩淋巴結檢查(5分)

l 告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。

檢查腋窩時考生面對被檢查者，請被檢查者取坐位。

l 檢查手法正確(4分)

檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側腋窩5組淋巴結(2分)，另一側腋窩則相反，檢查者以右手握住被檢查者右手腕，將其前臂外展，以左手檢查右側腋窩觸摸腋窩5組淋巴結(2分)

D、查體結束，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(3)、提問：(3分)

A 、腹股溝淋巴結腫大且有觸動首先考慮什么?(1分)

答：首先考慮下肢、會陰部炎癥的可能。

B、左鎖骨上淋巴結腫大常見于什么病?(1分)

答：常見于胃癌轉移(1分)，胰腺癌轉移(1分)。

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（責任編輯：中大編輯）

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