臨床執業醫師考試心理學知識點精講

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(二)行為主要學派：美感心理醫生華生創立。

重點放在可觀察到的外在行為或可描述的心理狀態，充分利用“學習”的原則來改善非功能性或非適應性的心理與行為。

(三)人本主義學派：美國心理學家，羅杰斯創建，成為“第三種勢力”理論基礎有

(1)實現的趨勢：假定所有生物，與生俱來有不斷發展、增長和延續其機體的趨勢。

(2)自我概念：一個人對自己的概念，自我形象是通過與自身環境特別是與其他人的評價相互作用后逐步建立起來的。

(3)充分體驗：對宏觀事物和可以意識的機體內部過程的態度。

人本主義理論核心：人人都有獨立的價值和尊嚴，必須自己選擇自己的生活方向。

三、心理治療的主要方法

(一)精神分析法：以精神動力學理論為基礎，通過內省的方式，以自由聯想、精神疏泄和分析解釋的方法，把壓抑在“無意識”中的某些幼年時期的精神創傷或痛苦體驗挖掘暴露出來，從中發現焦慮根源，啟發病人徹底領悟重新認識它，改變原有病理模式，重建人格，達到治療。主要方法有

1.自由聯想：在自由聯想之前，要讓患者打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫生對談話內容保密，鼓勵患者按原始的想法說出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。自由聯想的療程頗長，一般都要進行幾十次。

2.夢的分析：弗洛伊德認為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征”，代表個人欲望。弗洛伊德認為與夢境有關的因素有以下幾類

(1)睡眠時軀體受到的刺激，如房間太冷，會夢到身陷冰天雪地的山谷中。

(2)日間活動殘跡的作用即所謂“日有所思，夜有所夢。”

(3)潛意識內容的反映這是最重要的.“顯夢”和“潛意”

夢主要通過以下六類形式表達欲望。

(1)象征：中性事物代替忌諱事物，減少引起夢中自我的痛苦，如細長、尖銳代表陰莖。

(2)移置：在夢中將對某個對象的情感轉移到另一個人。

(3)凝縮：夢中將內心所愛或恨，凝縮成一個對象

(4)投射：夢中將自己某些不好的意愿，投射于他人，減輕自我譴責

(5)變形：夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反形式表達出來。

(6)“二次加工”：夢醒過程中，無意識的對自己的夢進行修飾加工，比較合乎邏輯。

移情技術的使用在精神分析治療中也十分重要。

(二)行為主義治療：

行為矯正或學習療法，學習理論治療外顯行為。具體方法如

1.系統脫敏法：治療過程如下

(1)制定焦慮等級值：根據引起癥狀的體驗與生理多導記錄儀或生物反饋治療儀的檢測數據綜合判斷，將引起癥狀的相應情緒由弱到強排序。如恐蛇癥的恐懼情緒是0~4級，相應的情緒是是安靜、看到蛇字、聽到談論蛇、見到真蛇、觸及真蛇。

(2)放松訓練：學會使自己保持輕松。

(3)脫敏療法：現在門診脫敏，在到現實中脫敏。根據兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點，學習用放松的心身狀態去克服恐懼、焦慮。關鍵是由輕到重、有順序(系統)的完成。

2.沖擊療法：滿灌療法。它與脫敏法雖都是置于(暴露于)他所懼怕的環境中，但是前者緩和、逐步消除恐懼的方法，而本法是治療開始即將患者處于最怕的環境之中，如果并沒有真正可怕的事情發生，那么緊張、焦慮不安就會明顯減輕。

3.厭惡療法：是將患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、厭惡想象法。

4.放松訓練法：學習有意識的控制或調解自身的心理生理活動，達到降低喚醒水平，調整因緊張刺激而紊亂了的功能。

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（責任編輯：中大編輯）

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