臨床執業醫師考試心理學知識點精講

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第八章心身疾病

大綱要求：

1.心理應激的概念與健康 (1)心理應激與應對的定義(2)心理應激的原因

(3)應激的反應(4)心理應激對健康的影響(5)應對心理應激的方法

2.心身疾病的概念 (1)心身疾病的定義(2)心身疾病的診斷標準(3)心身疾病發病機制(4)診斷原則

3.心身疾病的心理社會因素影響因素 (1)情緒與心身疾病(2)人格與心身疾病

(3)社會環境與心身疾病

4.幾種常見的心身疾病 (1)原發性高血壓(2)冠心病(3)癌癥

講義內容：

一心理應激的概念與健康

(一)心理應激與應對的定義

1.心理應激是個體在“察覺”到環境刺激構成威脅或挑戰，必須作出適應或應對是作出的生理、心理及行為的適應性反應過程。

2.應對是指個體面對應激源的威脅時，采取的各種行為和策略以適應環境的要求以適應情緒的緊張。

(二)心理應激的原因

應激源是指引起應激的心理社會因素，應激源分類如下

1. 社會性應激源生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突

2. 執業性應激源與工作有關的。

3. 環境性應激源特殊的環境、理化和生物學刺激物

4. 心理性應激源如挫折與心理沖突。

(三)應激的反應：個體覺察到應激源的威脅后，通過心理和生理中介機制的整合作用產生心理、生理反應，稱為應激反應。

1.應激的心理反應

(1)認識反應：輕度的應激狀態能增強個體感知能力、活躍思維。強烈應激對認知活動產生不良影響，導致感覺過敏、歪曲、思維或語言遲鈍等。

(2)情緒反應：應激導致焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等。焦慮最常見。

(3)行為反應：表現出“戰”或“逃”兩種類型。此外還有退縮性反應“不戰不逃”。

(4)自我防御反應：對自己應對效果做出新的解釋，減輕緊張和痛苦。

2.應激的生理反應

中樞神經系統，下丘腦，交感-腎上腺髓質系統，垂體-腎上腺皮質系統

神經，內分泌，免疫系統。

(四)心理應激對健康的影響：雙刃劍

1.積極意義：適度的應激是人成長和發展的必要條件。

2.消極意義：長期強烈的應激反應引起心身疾病和心理障礙。過強長時間的心理應激，通過神經，內分泌和免疫系統的中介作用，發生心身疾病，精神病和神經癥。

(五)應對心理應激的方法

(1)調整認識態度

(2).提高自身應對能力

(3).學會放松和自我調節

(4).取得社會支持和安慰，利用各種有效的應對資源

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（責任編輯：中大編輯）