臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試倫理學知識點精講

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第二章 醫(yī)學道德規(guī)范體系

大綱要求：

1.醫(yī)學道德的基本原則(1)不傷害原則(2)有利原則(3)尊重原則(4)公正原則

2.醫(yī)學道德的基本規(guī)范(1)醫(yī)學道德規(guī)范的含義和本質(2)醫(yī)學道德規(guī)范的形式和內容

3.醫(yī)學道德規(guī)范的特點和作用 (1)醫(yī)學道德規(guī)范的特點(2)醫(yī)學道德規(guī)范的作用

4.醫(yī)學道德的基本范疇 (1)權利與義務(2)情感與良心(3)審慎與保密

一 醫(yī)學道德的基本原則：是醫(yī)學實踐中的最根本指導準則，是醫(yī)務人員選擇行為或解決倫理問題的倫理辯護依據(jù)。

(一) 不傷害原則：診治、護理的過程中不使患者身心受到傷害

1.一般的必需或符合適應癥的診療、護理符合不傷害原則

2.具有非絕對性和雙重性

3. 軀體/精神/經(jīng)濟、有意/無意、可知/意外、可控/不可控、責任/非責任。

4. 對醫(yī)務人員要求：

(1)杜絕有意和責任傷害

(2)不可避免但可控傷害控制在最低程度

(3)選擇利益大于危險的措施

(二) 有利原則

1. 狹義：醫(yī)務人員診治、護理行為對患者有益，既能減輕痛苦或同時促進康復

2. 廣義：在狹義基礎上，有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學發(fā)展，促進人類健康和福利。

3. 對醫(yī)務人員要求：

(1)醫(yī)務人員行為要與解除患者痛苦有關

(2)醫(yī)務人員行為可能減輕或解除病人痛苦。

(3)醫(yī)務人員行為對患者利害共存時，要帶來最大利益和最小傷害

(4)病人受益而其不給其他人傷害

(三) 尊重原則：醫(yī)護實踐中，對患者人格尊嚴及其自主性的尊重

1.自主性是指患者對自己的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定及行動，實現(xiàn)自主性的條件

(1) 醫(yī)護人員為患者提供適量、正確和患者能夠理解的信息基礎上

(2) 患者必須具有一定自主能力，否則由家屬和監(jiān)護人代替。

(3) 患者作出決定時情緒穩(wěn)定

(4) 患者的自主性決定必須深思熟慮并和家人商討過。

(5) 患者的自主性不與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。

2. 對醫(yī)務人員要求

(1)平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴

(2)尊重患者的知情同意和選擇的權利

(四) 公正原則：程序性公正/回報性公正/分配性公正，主要指分配性公正，收益和負擔合適分配，包括形式上的公正(基本醫(yī)療護理)和實質上的公正(貴重衛(wèi)生資源)。

對醫(yī)務人員要求：

1.公正分配衛(wèi)生資源，宏觀分配建議權，參與微觀分配的權利

2. 態(tài)度上公正對待患者

3.醫(yī)患糾紛、差錯處理中公正立場

此外，互助原則也很重要。是醫(yī)學道德的本質反映，要求醫(yī)務人員尊重病人、平等待患、尊重同事，團結協(xié)作。

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（責任編輯：中大編輯）

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