為了幫助考生系統的復習2013年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執業醫師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

患者男性，45歲，訴心悸15年，活動后加重，且可出現呼吸困難和胸痛，曾診為“主動脈瓣關閉不全”，來院檢查。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你作為接診醫師，根據病史，除測血壓和心臟體檢外，在血管檢查方面還有那些體檢項目可有助于診斷?(3分)

答：測脈搏(0.5分)、脈律(0.5分)、水沖脈檢查(0.5分)、頸動脈搏動觸診(0.5分)、

毛細血管博動征(0.5分)、槍擊音檢查(0.5分)。

(2)、考官指定考生做毛細血管博動征、水沖脈檢查。要求考生邊檢查邊解釋。(考官提示，如果本病例是典型的“主動脈瓣關閉不全”，則此兩項檢查可見何種陽性體征)(12分)

答： A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、毛細血管搏動征檢查方法正確(5分)

檢查操作正確(3分)：用手指輕壓被檢查者指甲末端(或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜)。

解釋正確(2分)：典型的“主動脈瓣關閉不全”甲床下可見局部發白，發生有規律的紅、白交替改變，即為毛細血管搏動征陽性。

C、水沖脈檢查方法正確(5分)

檢查操作正確(3分)：檢查者握緊被檢查者手腕掌面，將其前臂高舉超過頭部觸診。

解釋正確(2分)：有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，此系脈壓增大所致。

D、查體結束愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(3)、提問：(3分)

嚴重主動脈瓣關閉不全時，心臟聽診在什么部位可聽見何種雜音?并描述聽到的雜音。

答：在主動脈瓣區或主動脈瓣第二聽診區(要求在人體上具體指出部位)，在舒張期可聞及嘆氣樣雜音，(1分)，如果讓患者上身以前傾的坐位時則最易聽清雜音(1分)，在心尖區可聽到舒張期雜音(Austin-Flint雜音)(1分)。

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（責任編輯：中大編輯）

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