臨床執業醫師考試生物化學知識點精講

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知識點一： 癌基因與抑癌基因

細胞的正常生長與增殖是由兩大類信號來調控的。一類信號促進細胞生長和增殖，并阻止其發生終末分化，該類信號過度激活時表現為腫瘤細胞的惡性生長，已知多數癌基因編碼的蛋白質起這一作用。另一類信號抑制增殖，促進分化、成熟和衰老，或引發凋亡，抑癌基因編碼的蛋白質即在這方面發揮作用。

1.癌基因與抑癌基因

1.1.癌基因的概念

是指在體外引起細胞轉化，在體內誘發腫瘤的基因。

存在于生物正常細胞基因組中的癌基因又稱為原癌基因或細胞癌基因。在正常情況下，這些基因處于靜止或低表達的狀態，對維持細胞正常功能具有重要作用。當其受到體內外致癌因素作用，發生過度表達或突變導致激活時，則可導致細胞癌變。

①病毒癌基因：腫瘤病毒是一類能使敏感宿主產生腫瘤或使培養細胞轉化成癌細胞的動物病毒，分為dna病毒和rna病毒。病毒癌基因是一類存在于腫瘤病毒(大多數是逆轉錄病毒)中的，能使靶細胞發生惡性轉化的基因(例：rous肉瘤病毒為逆轉錄病毒，致瘤的機制是由于其病毒基因組中含有病毒癌基因src)。

②細胞癌基因：腫瘤的發生是由于細胞中的原癌基因(細胞癌基因)在誘癌因素的作用下激活或突變為癌基因而引起。細胞癌基因廣泛分布于生物界，人類的正常細胞都存在著這些基因。這些基因在結構上有很大的同源性和高度的保守性。細胞癌基因編碼的蛋白質與細胞生長調控的許多因子密切相關，正常情況下，存在于基因組中的細胞癌基因處于低表達或不表達，發揮重要的生理功能。細胞癌基因根據功能來分為五個家族：src家族、ras家族、myc家族、sis家族和myb家族。

(2)抑癌基因的概念：對于正常細胞，調控生長的基因和調控抑制生長的基因的協調表達是控制細胞正常生長的重要分子機制之一。癌基因激活與過量表達與腫瘤形成有關，然而，抑癌基因的丟失或失活也可能導致腫瘤發生。目前已發現的抑癌基因有10余種(例：rb基因和p53基因)。

例題

下列為典型的抑癌基因為：

a.v-onc

b.p53基因

c.c-onc

d.p5基因

e.rb基因

答案：be

2.生長因子

2.1.生長因子的概念

生長因子是一類調節細胞生長與增殖的多肽類物質。

分為三種模式：內分泌、旁分泌和自分泌，以后兩種的作用方式為主。

常見的生長因子包括①表皮生長因子(egf)、②促紅細胞生成素(epo)、③血小板源生長因子(pdgf)、④轉化生長因子α(tgf-α)、⑤成纖維細胞生長因子(fgf)、⑥類胰島素生長因子(igf)和⑦神經生長因子(ngf)等。

例題

下列屬于生長因子的是：

a.表皮生長因子

b.血小板源生長因子

c.轉化生長因子

d.成纖維細胞生長因子

e.神經生長因子

答案：abcde

2.2.生長因子的作用機制

生長因子作用的靶細胞上存在相應受體。受體有的位于細胞膜上，有的位于胞液中。膜表面的受體分子常含有酪氨酸激酶活性的胞內結構域。另一些膜上的受體通過胞內信號傳遞體系，產生相應的第二信使發揮作用。

知識點二： 血液生化

正常人體的血液總量約占體重的8%。血液由液態的血漿與混懸在其中的有形成分紅細胞、白細胞和血小板組成。血漿約占全血容積的55%～60%。血液凝固后析出淡黃色透明液體，稱作血清。凝血過程中，血漿中的纖維蛋白原變為纖維蛋白析出，故血清中無纖維蛋白原。

1.血液的化學成分

(1)水和無機鹽：正常人血液含水77%～81%。無機物主要以電解質為主，重要的陽離子有na+、k+、ca2+、mg2+等;重要的陰離子有cl-、hco3-、hpo42-等。

(2)血漿蛋白質：人血漿內蛋白質總濃度大約為70～75g/l。既有單純蛋白質又有結合蛋白。

(3)非蛋白質含氮物質：包括尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、氨和膽紅素等，它們中的氮總稱為非蛋白氮(npn)。

(4)不含氮的有機化合物：包括糖類、脂類、小分子有機酸等。

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（責任編輯：中大編輯）

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