臨床執業醫師考試藥理學知識點精講
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第十九節 抗動脈粥樣硬化藥
大綱:
1.hmg-coa還原酶抑制藥的藥理作用、臨床應用及不良反應;
2.貝特類藥物的藥理作用及調血脂機制
一、hmg-coa還原酶抑制藥
藥理作用:
1)調血脂作用及作用機制:在治療劑量下,對ldl-c的降低作用最強,tc次之,降tg作用很弱。他汀類與hmg-coa的化學結構相似,且和hmg-coa還原酶的親和力高出hmg-coa數千倍,對該酶產生競爭性的抑制作用,使肝細胞ch合成受阻。
2)非調血脂作用:
①改善血管內皮功能,提高血管內皮對擴血管物質的反應性。
②抑制血管平滑肌細胞(vsmcs)的增殖和遷移,促進vsmcs凋亡。
③減少動脈壁巨噬細胞及泡沫細胞的形成,使動脈粥樣硬化斑塊穩定和縮小。
④降低血漿c反應蛋白,減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應。
⑤抑制單核細胞-巨噬細胞的黏附和分泌功能。
⑥抑制血小板聚集和提高纖溶活性等。這些作用亦有助于抗動脈粥樣硬化。
臨床應用:主要用于雜合子家族性和非家族性iia、iib和iii型高脂血癥,也可用于2型糖尿病和腎病綜合征引起的高ch血癥。
不良反應:他汀類不良反應較少而輕,動物實驗發現超大劑量引起犬的白內障。
二、貝特類藥物
藥理作用以及調血脂機制
降低tc、ldl-c、apob,但hdl幾無改變。
考來烯胺為膽汁酸結合樹脂,可減少食物中脂類的吸收,并阻滯膽汁酸在腸道的重吸收,進而使血漿中tc以及ldl-c水平降低,是目前最安全的降膽固醇藥物。
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(責任編輯:中大編輯)