臨床執業醫師考試生理學知識點精講

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生理學-第六講

大綱要求：

消化和吸收

1.胃腸神經體液調節的一般規律

(1)胃腸的神經支配及其作用

(2)胃腸激素及其作用

2.口腔內消化

(1)唾液的性質、成分和作用

(2)唾液分泌的調節

3.胃內消化

(1)胃液的性質、成分和作用

(2)胃液分泌的調節

(3)胃的運動：胃的容受性舒張和蠕動，胃排空及其控制

4.小腸內消化

(1)胰液和膽汁的性質、成分及作用

(2)小腸的運動形式，回盲括約肌的功能

5.大腸內消化 排便反射

6.吸收 小腸的吸收功能

尿的生成和排出

1.腎小球的濾過功能

(1)腎小球的濾過率和濾過分數的概念

(2)影響腎小球濾過的因素

2.腎小管與集合管的轉運功能

(1)對na+、cl-、水、hco3-和葡萄糖的重吸收

(2)對h+和nh4+的分泌

3.尿生成的調節

(1)腎內自身調節:小管液中溶質的濃度

(2)神經和體液調節：腎交感神經，血管升壓素，

腎素-血管緊張素-醛固酮系統

4.清除率 血漿清除率

5.尿的排放 排尿反射

重點：

1. 胃腸神經體液調節的一般規律

2. 小腸內消化

3腎小球的濾過功能

3. 腎小管與集合管的轉運功能

難點：

1.小腸內消化

2.腎小球的濾過功能

3.腎小管與集合管的轉運功能

講義內容：

知識點一：消化與吸收

1.1.胃腸神經體液調節的一般規律

1.1.1.胃腸的神經支配及其作用

1.內在神經叢

有兩種：①黏膜下神經叢：位于胃腸壁黏膜下層;②肌間神經叢：位于環行肌與縱行肌層之間。

內在神經叢包含無數神經元和神經纖維，這些神經纖維也包括了支配胃腸的自主神經纖維。內在神經叢構成一個完整的、相對獨立的整合系統，從事胃腸活動的調節。

2.外來神經

即支配胃腸的自主性神經。

①交感神經：一般對消化活動起抑制性調節作用.節后纖維主要通過三種途徑影響胃腸活動：1)終止于內在神經元的腎上腺素能纖維;2)分布于某些肌束的腎上腺素能纖維，3)分布至血管平滑肌的腎上腺素能縮血管纖維。

②副交感神經：主要有迷走神經和盆神經。節前纖維終止于內在神經元，內在神經叢的多數副交感纖維是興奮性膽堿能纖維，少數是抑制性肽能纖維。

在正常情況下，外來神經對內在神經具有調節作用，但切斷外來神經后，節細胞間仍有功能的聯系，內在神經可單獨完成局部作用。所以說胃腸運動的控制與調節，胃腸神經系統比自主神經更為重要。

習題：

關于胃腸內在神經叢的敘述，正確的是

a.包括粘膜下神經叢和肌間神經叢 

b.含大量神經纖維，但神經元不多

c.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

d.僅有運動功能，而無感覺功能

e.不受外來自主神經系統的控制

『正確答案』a

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（責任編輯：中大編輯）

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