臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講

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2.1.2.自律細胞的跨膜電位及其形成機制

(1)浦肯野細胞的跨膜電位及其形成機制：浦肯野細胞動作電位波形、分期和形成原理與心室肌細胞基本相同，其不同點在于4期膜電位并不穩(wěn)定，出現(xiàn)自動地緩慢去極化，當去極化達閾電位水平時即引發(fā)下一個動作電位。

浦肯野細胞4期自動去極化的機制：目前認為4期有一種隨著時間而逐漸增強的內(nèi)向電流，主要是na+內(nèi)流，從而導致自動去極化。另外，4期內(nèi)導致膜復極化的外向k+電流逐漸減弱，亦有助于膜去極化。

(2)竇房結細胞的跨膜電位及其形成機制：竇房結含有豐富的自律細胞，動作電位復極后出現(xiàn)明顯的4期自動去極化，但它是一種慢反應自律細胞，其動作電位具有許多不同于心室肌(快反應細胞)和浦肯野快反應自律細胞的特征：

①竇房結細胞的最大復極電位(約-70mv)和閾電位(約-40mv)的絕對值均小于浦肯野細胞;

②0期是由于細胞膜上慢鈣通道被激活，ca2+內(nèi)流而形成。0期除極結束時，動作電位幅值為70～85mv，超射小;

③去極化幅度(70～85mv)小于浦肯野細胞(為120mv)，而0期除極時程(7ms左右)卻比后者(1～2ms)長得多。因此，動作電位升支遠不如后者那么陡峭;

④沒有明顯的復極1期和平臺期;

⑤3期復極化達到最大復極電位后立即自動去極化，4期自動除極速度(約0.1v/s)比浦肯野細胞(約0.02v/s)快。

竇房結細胞4期自動去極化機制：

①進行性衰減的k+外流是竇房結細胞4期去極化的重要離子基礎之一;

②進行性增強的內(nèi)向離子流if(主要是na+內(nèi)流。但它不同于心室肌0期除極的na+內(nèi)流。此鈉流可被銫所阻斷);

③t型鈣通道被激活，ca2+內(nèi)流。在自動去極化過程的后半期，竇房結細胞上的t型鈣通道被激活，ca2+內(nèi)流使膜電位進一步減小，當去極化達-40mv時，激活l型鈣通道，引起下一個自律性動作電位。

竇房結細胞電位特點

三種心肌細胞動作電位過程

圖3-5心肌細胞的跨膜電位及其形成機制

特點：

1.快、慢反應細胞看0期：陡、高者為快(na+);斜、矮者為慢(ca2+)

2.自律、非自律細胞看4期：穩(wěn)定者為非自律;不穩(wěn)者為自律

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（責任編輯：中大編輯）

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