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（一）臨床表現

（1）頸前鄂腫塊：頸前有結塊腫大是本病最基本的臨床特征，也是診斷本病的主要依據。但甲狀腺腫大可見于多種甲狀腺疾病，不一定是甲狀腺腫瘤，所以臨床望診和觸診對本病的診斷具有重要作用。若觸及表面不光滑，邊緣不清楚，并且固定不動的無痛腫塊，則絕大可能為惡性腫瘤。

（2）甲狀腺功能紊亂癥狀：部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節時，可伴有甲狀腺功能亢進，出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等癥狀；當甲狀腺腫瘤有退行性變時，可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的癥狀。但大多數甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常范疇，臨床無甲狀腺功能紊亂的表現。

（3）局部壓迫癥狀：在腫瘤增大時，部分病人可有局部壓迫癥狀，壓迫氣管可引起胸悶、氣憋、咳嗽；壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶啞；壓迫頸交感神經，可出現呼吸困難、吞咽困難等。

（二）實驗室檢查

（1）甲狀腺功能檢查：甲狀腺腫瘤一般均在正常范圍，少數病人可出現甲狀腺功能亢進，個別發生退行性變時可有甲狀腺功能減退。

（2）超聲波檢查：可發現腫瘤的局部改變，在檢查中可明顯區分是囊性或實質性結節。但實質性結節尚難分辨其性質，必須進行131I甲狀腺掃描。

（3）131I甲狀腺掃描：可發現腫瘤的結節陰影，隨其功能的不同，可有熱結節、溫結節、涼結節、冷結節之分。甲狀腺腫瘤以冷結節居多。

（4）甲狀腺x線攝片：x線檢查中可觀察氣管有無移位被壓的跡象，甲狀腺平片則可了解腫瘤有無鈣化，良性腫瘤較少有鈣化，而癌腫發生鈣化的較多，其鈣化陰影呈磨玻璃狀，邊緣多不規則，這對腫瘤的性質判明有一定幫助。

（5）病理檢查：有助于甲狀腺腫瘤病理性質的確定。但目前對甲狀腺針刺活檢在診斷甲狀腺惡性腫瘤中的地位意見不一，有的學者認為必須除甲狀腺炎外始可進行。

總之，本病的診斷主要依據于局部觸診及超聲波、131I甲狀腺掃描。

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（責任編輯：中大編輯）

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