臨床執業醫師考試生理學知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

知識點二：生殖

1. 男性生殖

1).睪酮的生理作用

由睪丸間質細胞分泌的雄激素主要是睪酮。睪酮有以下生理作用：

(1)影響胚胎分化：雄激素可誘導含y染色體的胚胎向男性分化，促進內生殖器的發育。

(2)維持生精作用：睪酮自分泌后進入支持細胞并轉變為雙氫睪酮，隨后進入生精小管，促進生精細胞的分化和精子的生成過程。

(3)對附性器官、副性征和性欲的影響：睪酮能刺激附性器官的生長發育，也能促進男性副性征的出現并維持在正常狀態，以及維持正常性欲。

(4)對代謝的影響：睪酮能促進蛋白質的合成，特別是促進肌肉和生殖器官的蛋白質合成，同時還具有促進骨骼生長與鈣、磷沉積以及紅細胞生成等作用。

2).睪酮分泌的調節

(1)下丘腦一垂體對睪丸活動的調節：下丘腦分泌的gnrh(促性腺激素釋放激素)可促進腺垂體合成與分泌fsh與lh。腺垂體分泌的lh可促進間質細胞合成與分泌睪酮，腺垂體分泌的fsh具有增強lh刺激睪酮分泌的作用。兩者有協同作用。

(2)睪丸激素對下丘腦一腺垂體的反饋調節：睪丸分泌的雄激素(主要為睪酮)可負反饋抑制gnrh和lh的合成和分泌，而對fsh分泌無影響。睪丸分泌的抑制素可負反饋抑制fsh的合成和分泌，而對lh的分泌無影響。

(3)睪丸內的局部調節：如睪丸曲細精管支持細胞內存在芳香化酶，可把睪酮轉化為雌二醇，使睪酮的合成減少。

2.女性生殖

2.1.雌激素和孕激素的生理作用

卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素。卵泡期主要由顆粒細胞和內膜細胞分泌雌激素，而黃體期則由黃體細胞分泌孕激素和雌激素。人類的雌激素中以雌二醇的生物活性最強，孕激素則以孕酮的活性最強。

1).雌激素的生理作用

(1)促進女性生殖器官的發育：雌激素可協同fsh促進卵泡發育、成熟;促進子宮發育，使子宮內膜發生增生期變化.

(2)促進女性第二性征和性欲產生：雌激素可促進乳房發育;可使脂肪沉積于乳房、臀部等部位，毛發呈女性分布，音調較高，出現并維持女性第二性征。

(3)對代謝的影響：雌激素對蛋白質、脂肪、骨和水鹽代謝都能產生影響：可促進生殖器官的細胞增殖分化，加速蛋白質合成，促進生長發育;降低血漿低密度脂蛋白(ldl)而增加高密度脂蛋白(hdl)含量，有一定的抗動脈硬化作用;增強成骨細胞活動和鈣磷沉積，促進骨的成熟及骨骺愈合;高濃度的雌激素可因使醛固酮分泌增多而導致水、鈉潴留。

2).孕激素的生理作用

(1)調節腺垂體激素的分泌：排卵前，孕酮可協同雌激素誘發lh分泌出現高峰，而排卵后則對腺垂體促性腺激素的分泌起負反饋調節作用。

(2)影響生殖器官的生長發育和功能活動：孕酮可使增生期子宮內膜進一步增厚，并進入分泌期，為受精卵的生存和著床提供適宜環境

(3)促進乳腺腺泡的發育：在雌激素作用的基礎上，孕酮可促進乳腺腺泡發育成熟，并與縮宮素等激素一起為分娩后泌乳做好準備。

(4)升高女性基礎體溫：育齡期女性的基礎體溫在卵泡期較低，排卵日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月經來臨。

2.2. 卵巢周期和子宮周期的激素調節

卵巢周期包括：

① 卵泡期起作用激素為fsh和lh

② 排卵期,起作用激素為lh

③ 黃體期,起作用激素為fsh和lh

練習題

1.下列激素中，屬于下丘腦調節肽的是

a.促甲狀腺激素 b.促腎上腺皮質激素

c.促性腺激素 d.生長抑素

e.促黑素細胞激素

2. 實現下丘腦與神經垂體之間的功能聯系，依靠

a垂體門脈系統

b下丘腦促垂體區

c下丘腦垂體束

d正中隆起

e下丘腦調節肽

3.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素(tsh)

a.分泌釋放到血液中分布至全身

b.直接分泌到甲狀腺中，只在甲狀腺內發現

c.沿神經軸突纖維移動到甲狀腺組織中

d.經特定血管系統輸送到甲狀腺組織中

e.因甲狀腺組織主動攝取而甲狀腺內濃度較高

4.腺垂體功能減退癥最早出現的靶腺功能減退是

a.腎上腺皮質功能減退

b.甲狀腺功能減退

c.性腺功能減退 

d.腎上腺與甲狀腺功能減退

e.甲狀腺與性腺功能減退

5.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

a.覺醒時 b.困倦時

c.饑餓時 d.寒冷時 

e.熟睡時

6.下列有關睪酮功能的敘述，錯誤的是

a促進精子生長發育 

b 抑制蛋白質合成 

c促進骨骼生長

d促進副性征的出現 

e維持正常性欲

答案：1-6 d c a c e b

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（責任編輯：中大編輯）

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