臨床執業醫師考試衛生法規知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

十一 醫療事故爭議處理

(一) 醫療事故概念：醫療機構、醫務人員在醫療活動中，違反衛生管理法律、法規、部門規章及護理規范常規，過失造成患者人身損害。

內涵：責任人、違法行為、損害、行為與損害有因果關系、主管過錯形態是過失。

1. 處理原則和要求：公開公正公平及時便民;堅持實事求是的科學態度，事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。

2. 醫療事故分級和依據：給患者造成的損害程度

一級醫療事故：患者死亡、重度傷殘;

二級醫療事故：造成患者中度傷殘、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。

三級醫療事故：患者輕度傷殘，器官組織損傷導致一般功能障礙。

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果。

(二) 醫療事故的預防與處置

1. 病歷書寫、復印或復制

(1) 書寫：按規定書寫，急救病人未及時書寫，搶救結束6小時內書寫。

(2) 病歷資料的書寫、復印和復制：醫療機構提供，患者在場，收工本費。

2. 告知和報告

(1) 告知內容和要求：患者病情、醫療措施、風險，及時解答咨詢，避免對患者產生不利影響。

(2) 報告和報告時限：發生或可能發生事故，向科室負責人報告，后者向本院治療監控部門報告，監控部門立即調查核實，向醫療機構負責人報告，向患者通報解釋。發生醫療事故，按規定向衛生行政部門報備，發生下列重大醫療過失，12小時內報告：導致死亡或可能為二級以上的事故;導致3人以上的人身損害后果;國務院和省級衛生行政部門認為的其他情形

(3) 應采取的措施：避免或減輕對患者身體健康的損害，防止擴大。

3. 病歷資料的封存與啟封：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫生查房記錄等在醫患雙方均在場情況下封存或啟封;藥物等不良反應引起的，醫患雙方當場共同對實物封存或啟封，由醫療機構保管;需要檢驗的，雙方共同指定具有資格的檢驗機構檢驗，無法共同指定，衛生行政機構指定;疑似輸血引起，通知血液采供機構人員到場

尸檢：死亡48小時內進行，具備凍存條件，延長至7日。拖延方承擔責任。

(三) 醫療事故技術鑒定：

1. 鑒定提起：衛生行政部門提起、醫患雙方提起，對首次鑒定結果不服，收到鑒定結論15日內向所在地衛生行政部門提出再次鑒定。

2. 鑒定組織和分工：醫學會負責，具體工作雙方隨機抽取專家鑒定;首次，設區的市級醫學會等負責;再次，省級醫學會負責。中華醫學會對組織疑難、負雜和全國重大影響的鑒定。

3. 鑒定專家組成：業務素質、執業品德良好;受聘于醫療機構或醫學教學、科研機構，擔任相當專業的高級技術職務3年以上可進入專家庫，不受行政區域限制。

4. 鑒定原則和依據

(1) 合議制原則：專家組人數為單數，主要學科專家不少于1/2涉及死亡，傷殘等級需抽取法醫參加。

(2) 回避原則：口頭或書面方式，與雙方有利害關系

(3) 獨立鑒定原則：不受雙方影響。

5. 鑒定程序和要求

(1) 通知雙方提供醫療事故鑒定所需材料：受理5日內通知雙方提供材料，當事人收到通知10日內提供材料。各種住院材料及病歷資料。

(2) 調查取證，聽取陳述及答辯并核實：收到材料后45日內組織鑒定

(3) 作出鑒定結論，鑒定書主要包括：雙方當事人基本情況要求;當事人提交的材料和醫學會的調查材料;對鑒定過程的說明;醫療行為是否違反相關規定;醫療過失行為是否與人身損害存在因果關系;過失行為在損害后果中的責任程度;醫療事故等級;對患者的護理醫學建議。

6. 不屬于醫療事故情形：緊急情況為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果;醫療活動中患者病情異常或特殊體質發生意外;現有醫學條件下，發生無法預料或不能防范的后果;無過錯輸血感染造成不良后果;因患方原因延誤診療;不可抗力造成不良后果。

(四) 醫療事故的行政處理與監督

1. 衛生行政部門對重大醫療過失行為報告的處理：責令醫療機構采取必要救治措施，防治損害擴大;組織調查，是否是醫療事故;不能判定，交由醫學會組織鑒定。

2. 醫療事故爭議的行政解決及要求：當事人自知身體受損之日1年內，提出書面申請，縣級人民政府衛生行政部門受理，有患者死亡、二級以上醫療事故或其他情形，需在7日內移送上一級衛生行政部門處理。

3. 衛生行政部門的責任：收到申請10日內審查，符合的予以受理，5日內提交鑒定委員會;不符合醫療事故的不予受理，并說明情況，對此有異議，申請再次鑒定，收到申請7日內交由地方醫學會處理。

收到鑒定書，對參加鑒定的人的資格進行審查，必要時組織調查。

經審核，符合規定作出的醫療事故鑒定結論，對相應醫務人員處理;不符合，重新鑒定。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門將醫療事故、處理情況逐級上報。

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（責任編輯：中大編輯）

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