臨床執業醫師考試微生物學知識點精講
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病毒感染的檢查方法和防治原則
大綱要求:
1. 病毒感染的檢查方法: (1)標本的采集和送檢 (2)病毒分離培養的方法(3)病毒感染的血清學診斷方法
2.病毒感染的防治原則:人工主動免疫和被動免疫及其常用制劑
講義內容:
一 病毒感染的檢查方法
1. 標本的采集與送檢
(1) 實驗室檢查成敗的關鍵:標本的正確采集和遞送;發病早期或急性期采集易于分離
(2) 室溫易滅活,立刻送檢,否則低溫保存
(3) 診斷血清,雙份 急性與恢復期 4倍
2. 病毒分離培養方法
(1) 雞胚接種 主要用于流感病毒的分離
(2) 組織培養 器官培養、移植培養、細胞培養主要指標:pfu、紅細胞凝集、半數組織細胞感染量
(3) 動物接種 id50(半數感染劑量), ld50
3. 病毒感染的血清學診斷:
(1) 中和試驗:病毒在活體或細胞培養中,被特異的抗體中和而失去感染性的試驗;可用于 a患病或人工免疫后血清中抗體增長b鑒定病毒,研究結構 c流行病學試驗
(3) 血凝抑制試驗:病毒凝集人、豚鼠等動物的紅細胞,可被相應抗體抑制
(4) elisa、ria、if
(5) wb
(6) 分子免疫學
例題
例題:血凝試驗的機制是:
a.血凝素抗體凝集紅細胞b.病毒血凝素吸附紅細胞
c.病毒吸附紅細胞再結合相應抗體d.抗體吸附紅細胞再與病毒結合
e.紅細胞表面血凝素與病毒結合
答案:b,多種病毒能夠凝集雞、人等的紅細胞,稱為血凝現象。
二 病毒感染的防治原則
1. 人工主動免疫:常用生物制劑
(1) 病毒減毒活疫苗 脊髓灰質炎減毒活疫苗、甲肝活疫苗
(2) 滅活疫苗:脊髓灰質炎滅活疫苗,乙腦滅活疫苗,狂犬病滅活提純疫苗..
(3) 基因重組疫苗:乙肝重組疫苗 hbv的s基因進行體外重組并表達
(4) 聯合疫苗:麻腮風三聯、甲肝-乙肝聯合疫苗;預防單一疾病的多價聯合疫苗 如流感疫苗
2. 人工被動免疫:抗毒素和抗血清
(1) 人血丙種球蛋白:肌注和靜脈注射 包含乙肝、甲肝、麻疹、脊髓灰質炎病毒等的抗體,可用于應急接種,短期預防
(2) 特異性丙種球蛋白:hbig 阻斷乙肝垂直傳播(目前hbsag和hbeag雙陽性)
(3) 抗狂犬病血清和抗狂犬病特異性丙種球蛋白
呼吸道病毒
大綱要求:
1. 正粘病毒:(1)人流感病毒和禽流感病毒生物學性狀及變異(2)致病性和免疫性
2. 副粘病毒:(1)麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原則(2)腮腺炎病毒的致病性
3. 冠狀病毒:(1)冠狀病毒的生物學性狀(2)sars冠狀病毒的致病性和防治原則
4. 其他病毒:(1)腺病毒的生物學性狀和致病性(2)風疹病毒的致病性及防治原則
講義內容:
一 正粘病毒:流感病毒科
1. 人流感病毒的生物學性狀和變異:
(1) 形態:球型或絲狀 80-120nm
(2) 結構:(1)核心:rnp= 單鏈負rna (分7-8個片段)+核蛋白(np)較少發生變異,分型基礎(2)基質蛋白(m蛋白):胞膜與核心之間,型特異(3)包膜:含病毒編碼的蛋白刺突 血凝素ha與神經氨酸酶na 亞型劃分依據,抗原性易變異
2. 分型與變異:
(1) 分型(根據rnp與m蛋白): a(甲)、b(乙)、c(丙)
(2) 亞型:甲型分亞型 根據ha(h1-h13)、na(n1-n9) hnnn 我國人感染的三個亞型: h1n1、h2n2、h3n2
(3) 變異: ha與na易變異 (1)抗原漂移,幅度小,量變,中小規模流行(2)抗原轉換,幅度大,質變,大規模流行或世界性大流行。
3. 禽流感病毒:甲型流感病毒 原只感染禽類 高致病性禽流感 h5n1。
4. 致病性和免疫性
(1) 甲型流感病毒致病力強 空氣飛沫傳播 一般呼吸道局部增殖,不入血,但可導致肺炎
(2) 免疫力:病后對同亞型病毒有免疫力 siga(阻止吸附)、抗ha(中和抗體)、na抗體(抑制病毒釋放和擴散)、抗核蛋白抗體用于分型。
例題:抗原性轉變是指
a.禽流感病毒由雞傳給人
b.豬流感病毒由人傳給豬
c.雪貂感染人流感病毒
d.表達血凝素和神經氨酸酶的基因片段發生點突變使抗原性發生量變
e.表達血凝素和神經氨酸酶的基因片段發生大幅度突變,形成新毒株
答案:e 甲型流感病毒易變異,變異存在于ha和na,一種變異較輕,屬于量變,稱為抗原漂移;而另外一種變異幅度大,形成新亞型,稱為抗原轉換。
副粘病毒
1. 形態:有包膜的圓球狀病毒,基因組 單股負鏈rna
2. 麻疹病毒
(1) 致病性 引起兒童時期最為常見的急性傳染性疾?。郝檎?傳染源 患者 飛沫傳播 還可引起sspe
(2) 免疫性:自然感染獲得終身免疫
(3)防治原則:雞胚細胞麻疹病毒減毒活疫苗行主動免疫;人血丙球被動免疫
3. 腮腺炎病毒:一個血清型 引起流行性腮腺炎可侵犯多器官,并發癥多 (無菌性腦膜炎、獲得性耳聾、睪丸炎、卵巢炎)
例題:能引起sspe的病毒是
a.流感病毒 b.麻疹病毒 c.風疹病毒 d.腮腺炎病毒 e.冠狀病毒
答案:b,只有這一個例子,務必記住
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(責任編輯:中大編輯)