臨床執業醫師考試生理學知識點精講
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5.2.分泌調節
1).下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸調節系統
圖8-5下丘腦-垂體-腎上腺軸
(1)下丘腦對腺垂體的調節：下丘腦crh可促進腺垂體分泌acth，并在crh節律性分泌控制下，腺垂體acth分泌表現為日周期節律波動。下丘腦crh神經元又受腦內神經遞質的調控。
(2)腺垂體對腎上腺皮質的調節：糖皮質激素的分泌處于腺垂體acth的經常性控制之下。在下丘腦crh和腺垂體acth節律性分泌控制下，腎上腺皮質糖皮質激素分泌也表現為日周期節律波動。
生理狀態下，糖皮質激素的分泌又在日節律基礎上呈脈沖式，一般在清晨覺醒前達到高峰。隨后減少，白天維持較低水平，夜間入睡后分泌逐漸減少，到午夜降至最低，以后又逐漸增多。
acth對腎上腺皮質的作用：①刺激糖皮質激素的分泌;②刺激腎上腺皮質束狀帶與網狀帶的生長發育。
(3)軸系的反饋調節：非應激時，血中糖皮質激素濃度升高，可反饋性減少腺垂體acth的合成與釋放，同時腺垂體對crh的反應性減弱。
糖皮質激素的負反饋調節主要作用于垂體，也可作用于下丘腦，稱為長反饋;acth還可反饋抑制crh神經元，稱為短反饋。
臨床上給患者長期應用外源性的皮質激素制劑，可使crh和acth分泌受抑，以及腎上腺皮質束狀帶和網狀帶萎縮，如果突然撤除皮質激素類藥物，將引起急性腎上腺皮質功能減退的危急癥狀。
2).應激時的調節在應激時，上述軸系的負反饋調節被抑制甚至消失，致使血中acth和糖皮質激素濃度升高。
6.胰島素
6.1.生物學作用
主要在于促進合成代謝，調節血糖穩定;也參與能量平衡的調節。
1).調節物質代謝
(1)調節糖代謝：促進組織、細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，儲存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進葡萄糖轉變為脂肪酸，儲存于脂肪組織，導致血糖降低。
(2)調節脂肪代謝：促進肝合成脂肪酸，后轉運到脂肪細胞儲存;促進葡萄糖進入脂肪細胞，合成脂肪并儲存于脂肪細胞，抑制脂肪酶活性，減少脂肪分解。
(3)調節蛋白質代謝;在各個環節上促進蛋白質合成過程：①促進氨基酸進入細胞;②促進dna和rna的復制和轉錄過程;③加速核糖體的翻譯過程，使蛋白質合成增加。此外，還能抑制蛋白質分解和糖異生。
2).調節能量平衡
胰島素能與其他激素協同作用，在整體水平參與機體攝食平衡的調節。
表8-4胰島素的生物學作用
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作用 |
機 制 |
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調節糖代謝 |
增加糖的去路與減少糖的來源，降低血糖。1、促進組織細胞攝取血中的葡萄糖，并加速葡萄糖在細胞中的氧化、利用；2、促進糖原的合成，抑制糖原的分解；3、抑制糖異生；4促進葡萄糖轉變為脂肪酸，并儲存于脂肪組織 |
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調節脂肪代謝 |
促進脂肪的合成。1、促進葡萄糖進入脂肪組織，合成脂肪；2、抑制脂肪酶的活性，減少體內脂肪的分解；3、促進肝合成脂肪酸，并轉運到脂肪細胞中貯存 編輯推薦
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