臨床執業醫師考試微生物學知識點精講

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第二節 細菌的形態與結構

大綱要求：

1. 細菌的形態：細菌的三種形態及測量單位

2. 細菌的基本結構：(1)細菌基本結構的構成(2)肽聚糖的結構(3)革蘭氏陽性菌和陰性菌細胞壁的結構和醫學意義(4)細菌胞質內與醫學有關的重要結構與意義 重點

3. 細菌的特殊結構：(1)莢膜及其與細菌致病性的關系(2)鞭毛及其與醫學的關系(3)菌毛的定義、分類及其與醫學的關系(4)芽孢及其與醫學的關系 重點

4. 細菌形態與結構的檢查方法：革蘭氏染色的步驟、結果判定和醫學意義

講義內容：

1. 細菌的測量單位： mm，基本概念中已經講過

2. 細菌的形態： 球、桿、螺，非考試點

3. 基本結構

(1) 細胞壁: 細胞膜外的膜狀結構, 成分復雜, 主要為肽聚糖 功能: 保持細菌的固有形態和維持細菌內外滲透壓。主要成分務必記住：肽聚糖。

(2) 細胞膜: 參與細胞內外物質轉運、分泌呼吸、參與細菌代謝及致病性，參與細菌結構生物合成…，與真核細胞膜相比，缺少膽固醇，但功能類似。

(3) 細胞質： 原生質，含核蛋白體、質粒、胞質顆粒…

(4) 核質：dna和rna聚集而成、無核膜、 擬核，擬核指的是原核細胞的核質成分。

4. 肽聚糖的結構：又稱粘肽。顧名思義，肽聚糖含肽鏈，同時重點放在聚糖上，即既含肽鏈，又含聚糖。聚糖骨架+四肽側鏈+五肽交聯橋。其中，聚糖骨架由n-乙酰葡萄糖胺和n-乙酰胞璧酸借1,4-糖苷鍵連接而成。

5. 革蘭氏陽性(g+)和陰性菌(g-)的細胞壁結構不同的要點：為考試重點

(1) 陽性菌的細胞壁含五肽交聯橋，而陰性菌不含。

(2) 陽性菌的細胞壁含磷壁酸，而陰性菌不含。

(3) 陰性菌細胞壁含外膜(包括脂多糖lps和外膜蛋白omp)，而陽性菌無。其中，lps即為內毒素。

(4) 陽性菌細胞壁含糖量大，而陰性菌含脂類量大。

這種結構的差異的醫學意義：

導致不同細菌抗原性、致病性、免疫原性、對抗生素的敏感性不同，其中，多種抗生素針對細菌的細胞壁的不同組分：青霉素和頭孢菌素抑制五肽交聯橋，故主要針對革蘭氏陽性菌;萬古霉素和桿菌肽主要太對四肽側鏈，故可針對革蘭氏陽性和陰性菌，磷霉素和溶菌酶針對聚糖骨架。

例題：

革蘭氏陽性菌細胞壁的特殊組分是：

a. 肽聚糖 b. 磷壁酸 c. 脂蛋白 e. 脂質雙層 e. 脂多糖

解析：肽聚糖的骨架革蘭氏陽性菌和陰性菌均有，脂蛋白細胞膜上均有，脂質雙層是細胞膜結構，而脂多糖lps是革蘭氏陰性菌外膜的結構，故答案選b，磷壁酸是革蘭氏陽性菌細胞壁的特殊結構，若題目中出現五肽交聯橋，也應該是正確答案。

6. 細胞質內的結構

(1) 核質，裸露的dna和松散的rna構成，無組蛋白(同真核細胞的比較見生物化學)，決定細菌的遺傳特征。

(2) 核糖體：蛋白質合成場所，紅霉素和鏈霉素與之結合，抑制蛋白合成。

(3) 質粒: 核質以外的遺傳物質，閉合雙鏈dna，獨立于基因組自我復制，但受基因組產物的調控，能夠在細菌間通過結合、轉化的方式專遞，常見質粒包括：耐藥性r質粒，編碼性菌毛的f質粒，產生大腸菌素的col質粒即產生腸毒素的lt和st質粒。其在分子生物學中應用廣泛，見生物化學與分子生物學部分。

(4) 胞質顆粒: 脂類、多糖、多磷酸鹽

異染顆粒：白喉棒狀、鼠疫耶爾森、結核分枝特有，含rna和偏磷酸鹽，亞甲藍染成藍色 有助診斷，見后面細菌學各論。

例題：細菌“核質以外的遺傳物質”是指

a.mrna b.核蛋白體c.質粒d.異染顆粒e.性菌毛

答案：c，見質粒的定義。

7. 細菌的特殊結構

(1) 莢膜: 細胞壁外的粘稠結構 (>0.2nm)多糖/多肽 功能: 細菌侵襲時有助于粘附并抗吞噬; 抗原性，用于鑒定細菌。

(2) 鞭毛:細胞膜伸出菌體外細長的蛋白性絲狀體。功能使細菌趨利避害，即往有營養的地方生長，而避開有害物質，因此是細菌的運動器官;同時具有抗原性，用于細菌鑒定。

(3) 菌毛： 菌體外細而短的蛋白性絲狀體 分為普通/性菌毛，其中性菌毛即為上述f質粒編碼。 功能: 普通菌毛有利于細菌粘附宿主細胞致病; 性菌毛可與受體結合,傳遞遺傳物質，同時也是某些噬菌體的受體，傳遞致病物質。

(4) 芽孢: 需氧芽孢桿菌或厭氧芽孢梭菌的細菌繁殖體, 在不利的外界環境中,菌體內形成厚而堅韌的芽孢壁及外殼的圓形或卵圓形小體,稱為芽孢;屬于細菌的休眠狀態, 可返回繁殖體而致病。抵抗力強,殺滅芽孢是滅菌指標。

例題

例題：下列結構中與細菌運動有關的是

a 莢膜b 菌毛c 芽孢d 細胞壁e 鞭毛

答案：e，鞭毛是細菌的運動器官，具有趨利避害的功能。

8. 革蘭氏染色：了解

(1) 于19世紀末由格蘭發明，能將細菌分為革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌，用于細菌的初步鑒定;

(2) 其步驟為：初染：結晶紫染液 媒染：盧戈氏碘液 脫色：95% 的乙醇

復染：稀釋復紅液

(3) 結果判斷：革蘭陽性菌：藍紫色;革蘭陰性菌：紅 色

課后練習題：

1. 革蘭氏陽性菌與革蘭陰性菌共有的細胞組分是

a. 磷壁酸 b. 外膜組分 c. 肽聚糖 d. 外膜蛋白 e. 脂多糖

2. 內毒素存在于細菌的

a. 肽聚糖層 b. 細胞質 c. 細胞膜 d. 外膜 e. 莢膜

3. 與細菌侵襲有關的是

a. 芽孢 b. 莢膜 c. 異染顆粒 d. 核糖體 e. 質粒

4. 與細菌粘附致病有關的是

a. 鞭毛 b. 性菌毛 c. 普通菌毛 d. 異染顆粒 e. 質粒

5. 滅菌的指標是殺滅：

a. 芽孢 b. 莢膜 c. 異染顆粒 d. 核糖體 e. 質粒

6. 與細菌革蘭染色密切相關的結構是

a. 細胞膜 b. 細胞壁 c. 細胞質 d. 異染顆粒 e. 莢膜

題干7-10

a. 莢膜 b. 性菌毛 c. 鞭毛 d. 芽孢 e普通菌毛.

7. 幫助細菌抵抗吞噬的特殊結構是

8. 與細菌傳遞遺傳物質有關的特殊結構是

9. 傷寒沙門氏菌穿透腸粘膜上皮通過

10. 與傷寒沙門氏菌抗原性有關的結構

答案：1.c 2.d 3.b 4.c 5.a 6.b 7. a 8.b 9.c 10.c

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（責任編輯：中大編輯）

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