為了幫助考生系統的復習2013年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執業醫師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

患兒女性，10歲，自幼體弱。易感冒，咽痛，經常咳嗽，在體育課時，常呈現勞力性呼吸困難。近日出現夜間陣發性呼吸困難，坐起后稍好轉。在外院疑診為“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來院診治。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你作為接診醫師，體格檢查過程中在對本病例心臟觸診時可能有那些發現?(3分)

考生答：心尖區有舒張期震顫(1分)，右心室肥大時心尖搏動左移(1分)，胸骨左下緣或劍突下可觸及右心室收縮期抬舉樣搏動(1分)。

(2)、考官指定考生做心臟叩診檢查(12分)。

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、叩診手法正確(4分)

叩診前，考生將雙手搓擦暖和(1分)，然后以左手中指第一、二指節為叩診板指，平置于心前區擬叩診的部位，板指與肋間平行(1分)，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指(板指)第二指骨的前端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直(1分)，叩診時應以腕關節和指關節的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，每次叩擊2-3次(1分)。

C、叩診演示正確(6分)

左側：在心尖搏動外2-3cm處開始叩診(1分)，由外向內部至濁音出現，逐個肋間向上，直至第二肋間(2分);右界叩診：先扣出肝上界(1分)，然后于其上一肋間由外向內至叩出濁音止，逐一肋間向上叩診，直至第二肋間(2分)。

D、查體結束，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(3)提問(3分)

如果患兒是典型的“心房間隔缺損”，在胸骨左緣第二肋間可聽到何種雜音?

答：可聽到收縮期(1分)，吹風樣雜音(1分)，呈噴射型(1分)雜音。

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（責任編輯：中大編輯）

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