臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

第八節(jié) 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

大綱要求：

1. 細(xì)菌學(xué)診斷：(1)標(biāo)本的采集原則;(2)檢驗(yàn)程序

2. 血清學(xué)診斷： 常用的血清學(xué)診斷方法。

3. 人工主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫：(1)特異性免疫的獲得方式 (2)人工免疫的概念和常用的免疫制劑。

一 細(xì)菌學(xué)診斷

1. 標(biāo)本的采集原則：重點(diǎn)

(1) 早期采集細(xì)菌標(biāo)本，未應(yīng)用抗生素前進(jìn)行。

(2) 嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止被其他微生物污染。

(3) 根據(jù)病種確定標(biāo)本類(lèi)型和采集部位。

(4) 做好標(biāo)記，盡快送檢。一般情況下冷藏送檢，但奈瑟氏菌需室溫送檢

2. 檢驗(yàn)程序，常用的五類(lèi)病原學(xué)診斷方法

(1) 鏡下檢查：初步涂片染色，觀察細(xì)菌結(jié)構(gòu)

(2) 分離、培養(yǎng)、鑒定：進(jìn)行生化反應(yīng)鑒定

(3) 抗原檢測(cè)：紅細(xì)胞凝集、放免(ria)、酶免疫(eia)和免疫熒光

(4) 分子生物學(xué)：核酸雜交、pcr及基因芯片檢測(cè)核酸

(5) 免疫學(xué)試驗(yàn)：檢測(cè)宿主的抗體和細(xì)胞免疫指征

上述方法需要結(jié)合流行病學(xué)和臨床體格檢查綜合作出判斷

在適當(dāng)?shù)那闆r下，根據(jù)標(biāo)本類(lèi)型作出合理判斷，選擇性應(yīng)用上述方法進(jìn)行檢查，提高檢出率。

例題：標(biāo)本采集原則不包括

a.未應(yīng)用抗生素前進(jìn)行b.嚴(yán)格無(wú)菌操作c.均需要低溫送檢d.根據(jù)病種確定標(biāo)本類(lèi)型和采集部位e.盡快送檢

答案 c 解析 奈瑟氏菌需要常溫下送檢。

二 血清學(xué)診斷：用已知細(xì)菌或細(xì)菌抗原檢測(cè)體液中有無(wú)相應(yīng)抗體及抗體效價(jià)。

1. 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)、放射免疫試驗(yàn)(ria)及免疫熒光試驗(yàn)：運(yùn)用不同標(biāo)記檢測(cè)血清中的特異性抗體或特異性抗原。

2. 蛋白印記實(shí)驗(yàn) (western blot)：sds-page電泳分離混合蛋白條帶，而后用特異抗體與之雜交，再加入酶或同位素標(biāo)記的二抗，然后曝光顯示蛋白條帶，可用于驗(yàn)證elisa的正確與否，在aids中檢測(cè)最常用。

3. 中和試驗(yàn)(nt)：先在血清中加入特異抗原或抗體發(fā)生中和，再檢測(cè)血清中的目的抗體或抗原，如果是陰性，則中和試驗(yàn)陽(yáng)性。如抗鏈o試驗(yàn)，用于風(fēng)濕熱

4. 試管凝集試驗(yàn)：抗體效價(jià)的檢測(cè)。抗體效價(jià)高或恢復(fù)期血清抗體大于等于急性期的4倍，支持該病原體感染，如肥達(dá)氏反應(yīng)用于傷寒副傷寒感染檢測(cè)。

三 人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫

1. 對(duì)某種感染性疾病的特異性免疫可有病后天然免疫和人工免疫獲得。

2. 人工主動(dòng)免疫：用人工接種的方法給機(jī)體注射抗原性物質(zhì)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答的過(guò)程。接種后1-4周產(chǎn)生免疫應(yīng)答，用于疾病預(yù)防。免疫制劑包括：減毒活疫苗、滅活疫苗、類(lèi)毒素、亞單位疫苗和基因工程、dna疫苗。

3. 人工被動(dòng)免疫：將含有特異性抗體的免疫血清或免疫細(xì)胞因子等制劑，直接注入機(jī)體，使之立即獲得免疫力的過(guò)程。免疫制劑包括：抗毒素、丙種球蛋白、細(xì)胞免疫制劑等。

4. 常見(jiàn)免疫制劑

(1) 減毒活菌(疫)苗：如卡介苗、鼠疫減毒活疫苗、布魯氏菌活疫苗、炭疽活菌。

(2) 滅活菌(疫)苗：百日咳滅活菌苗、傷寒滅活疫苗、霍亂滅活疫苗

(3) 類(lèi)毒素：外毒素經(jīng)0.3-0.4%甲醛處理，毒性消失，但抗原性保留，如白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素，與滅活菌苗混合接種，有免疫佐劑效果

(4) 亞單位疫苗：用化學(xué)法提取病原菌中有效的免疫原成分支持，如腦膜炎球菌多糖疫苗和肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗

(5) 基因重組疫苗或基因工程疫苗：用工程菌表達(dá)微生物特異抗原成分，純化制成疫苗，如乙肝重組疫苗

(6) dna疫苗，研究階段

(7) 抗毒素：破傷風(fēng)、白喉、肉毒抗毒素等

(8) 丙種球蛋白：人血丙種球蛋白，無(wú)特異性;特異性丙種球蛋白，人經(jīng)某種疫苗免疫后取其特異丙種球蛋白，用于預(yù)防和治療。

(9) 細(xì)胞免疫制劑，如細(xì)胞因子。

1-6為人工主動(dòng)免疫制劑，后3種為被動(dòng)免疫制劑。

相關(guān)文章：

2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華匯總

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

更多關(guān)注：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題    考試報(bào)考條件   考試培訓(xùn)    最新考試動(dòng)態(tài)

（責(zé)任編輯：中大編輯）

共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)  第一頁(yè)  前一頁(yè)  下一頁(yè)