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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講32

發(fā)表時間:2011/11/24 11:10:58 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點,小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,希望對您參加本次考試有所幫助!

4.1.2.基礎(chǔ)代謝率

1.概念:

指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜,不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。因此,測定須在以下條件下進(jìn)行:清醒、靜臥、未做肌肉活動,無精神緊張,食后l2~14小時,室溫保持在20~25℃。

2.特點:

①基礎(chǔ)代謝率比一般安靜時低,是清醒時的最低水平,但在熟睡時更低,做夢時可增高。基礎(chǔ)代謝率的高低與體重不成比例關(guān)系,而與體表面積成正比。

②基礎(chǔ)代謝率單位kj/(m2·h)。通常采用簡略法來測定和計算基礎(chǔ)代謝率。用此法時,呼吸商定為0.82,相應(yīng)的氧熱價(食物的氧熱價是指食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量)為20.20kj/l。因此,一般只需測定一定時間內(nèi)的耗氧量和體表面積,以氧熱價20.20kj/l乘以所測得的單位時間內(nèi)耗氧量,再除以體表面積,即能求得。

③基礎(chǔ)代謝率隨性別、年齡變化而有生理變動,在其他情況相同時,男性的基礎(chǔ)代謝率平均高于女性。年齡越大,代謝率越低。基礎(chǔ)代謝率的實際數(shù)值同正常平均值相比較,一般相差在±15%以內(nèi)都屬于正常范圍。相差超過士20%時才有可能是病理性的。

④基礎(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等以及病理性饑餓時;基礎(chǔ)代謝率明顯升高見于甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等。

4.2.體溫

4.2.1.體溫的概念及其正常變動

1.概念:體溫是指機(jī)體深部或機(jī)體核心部分的平均溫度。

機(jī)體核心部分與表層部分的比例并不是固定不變的,在寒冷的環(huán)境中,核心溫度分布區(qū)域縮小,主要集中在頭部與胸腹內(nèi)臟,而在炎熱環(huán)境中,核心溫度分布區(qū)域擴(kuò)大,可擴(kuò)展到四肢。

機(jī)體深部各器官的代謝水平不同,其溫度也略有差別,由于血液不斷循環(huán),深部各器官的溫度會經(jīng)常趨于一致,因此,深部血液的溫度可以代表各內(nèi)臟器官的平均溫度。

2.體溫的正常變動:人的體溫相對穩(wěn)定,但也有一定范圍的波動,波動一般不超過1℃。

1)晝夜節(jié)律:指人體體溫在一晝夜之中的周期性波動。清晨2~6時最低,午后1~6時最高。目前認(rèn)為,這種晝夜節(jié)律主要受下丘腦視交叉上核的控制。

2)性別影響:在相同狀態(tài)下,成年女性的體溫平均高于男性0.3℃,此外,女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動,月經(jīng)期和卵泡期較低,排卵日最低,黃體期升高0.3~0.6℃,這是由于黃體分泌的孕激素的作用所致。

3)年齡影響:新生兒期,由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不完善,體溫不穩(wěn)定,易受環(huán)境溫度影響,兒童的體溫較高,以后隨年齡的增長,體溫逐漸變低。

4)肌肉活動影響:由于代謝增強,因而產(chǎn)熱量增加。

5)其他影響:精神緊張、情緒激動、進(jìn)食等影響能量代謝的因素都能影響體溫變動。

表4-4體溫變化規(guī)律

 

體溫變化情況

機(jī)制

體溫的晝夜變化

清晨2-6時體溫最低

下丘腦有體溫調(diào)節(jié)中樞

(責(zé)任編輯:中大編輯)

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